ургів дотримується думки про те, що рубцювання сухожиль не дозволяє сподіватися на досягнення достатньої амплітуди рухів пальця. Ця група фахівців вважає за краще відновлювати сухожилля згиначів методом двохетапної сухожильной пластики. Множинні реплантації пальців також схиляють їх виконувати сухожилковий етап в другу чергу через нестачу часу. Остаточне рішення про вибір способу відновлення сухожиль глибоких згиначів завжди залишається за оперують хірургом. p align="justify"> Накладення швів на шкіру
Неправильно накладені в кінці реплантації шви на шкіру здатні звести нанівець всі зусилля операційної бригади. Набряк пальця, залучення в шов зшитих вен і артерій, нераціональні розрізи-основні помилки даного етапу. Для запобігання здавлення зшитих судин доцільно формувати розвантажують зустрічні трикутні переміщені клапті. p align="justify"> Перші шви на шкіру краще накладати поза зоною анастомозів вен і артерій за середніми лініях
пальця. На думку А.Є. Білоусова, це можна робити ще до відновлення судин. Крім того, накладення провізорних швів на шкіру без їх затягування (здійснюють через деякий час) сприяє зменшенню післяопераційного набряку і ризику здавлення судинних анастомозів. p align="justify"> Післяопераційний ведення хворих і оцінка результатів реплантації
Благополучно завершена операція реплантації сегмента - не закінчення, а початок, боротьби за збереження сегмента і відновлення його функції. Першочергове завдання раннього
післяопераційного періоду - збереження прохідності анастомозів артерій і вен, на яку впливають якість шва посудини, порушення струму крові та її згортання. Про вплив якості шва на прохідність анастомозів згадувалося вище. Порушення струму крові обумовлено 2 групами факторів: механічними та гемодинамічними. Для їх усунення необхідно:
стежити за збереженням поздовжньої осі зшитого судини, особливо в зоні швів;
не допускати здавлення зони шва;
не допускати натягу зшитого судини;
покращувати реологічні властивості крові;
створювати необхідне перфузійні тиск крові в артерії;
підтримувати знижені показники гемокоагуляції протягом декількох днів після операції;
вводити спазмолітики;
зігрівати кінцівку.
До оцінки результатів реплантації сегмента або його частини слід підходити диференційовано. Попередньо можна вважати успіхом приживлення сегмента після реплантації (реваскуляризації). Однак остаточне судження про ефективність виконаної операції можна висловлювати тільки після того, як відновилася функція реплантірованних сегмента. В окремих випадках буває досить гарного косметичного результату (особливо у жінок). Думку самого хворого в цьому випадку є вирішальним для оцінки. p align="justify"> ...
