аутовенозне протезування або шунтування судин. p align="justify"> При великому некрозі м'яких тканин може бути проведена радикальна вторинна хірургічна обробка рани з заміщенням дефекту шкіри васкулярізована аутотрансплантатом.
Хворий з відривом першого пальця кисті. І хворий після реплантації першого пальця через кілька місяців. Видно хороший функціональний результат, відновлені як тонкий захоплення, так і грубий захват. p align="justify"> Особливості післяопераційного лікування
Від правильного ведення хворого в післяопераційному періоді у великій мірі залежить результат реплантації кінцівок. З перших хвилин після закінчення операції необхідно приділяти максимум уваги запобіганню численних ускладнень, можливих у цієї категорії хворих (див. вище). Особливе значення надають збереженню стабільної гемодинаміки, корекції анемії і гіпопротеїнемії, профілактиці пневмонії, ниркової недостатності, порушень кровообігу в реплантата, боротьбі з набряком та інфекційними раневими ускладненнями, реабілітації. p align="justify"> Після операції хворого поміщають в реанімаційне відділення або палату інтенсивної терапії, укладають на функціональне ліжко, вкривають теплою ковдрою; до ніг прикладають теплі грілки. Для боротьби з набряком і поліпшення венозного відтоку оперованої кінцівки надають високе положення, укладаючи її поверх ковдри на одну або дві м'які подушки, покриті поліетиленовою плівкою і простирадлом. При цьому звертають увагу на стабільне положення кінцівки, що виключає її переміщення. За хворим ведуть цілодобове динамічне спостереження, що включає контроль за основними життєвими параметрами (пульс, артеріальний тиск, ЕКГ, гематокрит, діурез, кислотно-основний стан, біохімічний аналіз крові, коагулограма) і станом кровообігу реплантірованних кінцівки. Проводять інтенсивне симптоматичне лікування з корекцією порушених показників гомеостазу. p align="justify"> Постільний режим призначають протягом 8-10 днів, беручи до уваги тяжкість і специфіку оперативного втручання. При ускладненому перебігу післяопераційного періоду: виражений і стійкий набряк кінцівки, порушення кровообігу, підозри на розвиток інфекції і т. д. - постільний режим подовжують. Для попередження застійних явищ в нижніх кінцівках проводять масаж, бинтування гомілки еластичним бинтом. Профілактика пневмонії включає дихальну гімнастику, масаж грудної клітини, відхаркувальні препарати, засоби відволікає терапії та інші лікувальні заходи. Дренажі для активної аспірації раневого вмісту видаляють через 1-2 дні після операції, після припинення геморагії. p align="justify"> Стабільну гемодинаміку забезпечують адекватним заповненням об'єму циркулюючої крові. Центральне місце при цьому відводять препаратів крові. Надмірне захоплення кровезамінюючими рідинами для заповнення масивної крововтрати загрожує серйозними наслідк...
