ехтерева.
Виявлення описаних вище гіперкінезів дозволяє діагностувати ураження екстрапірамідної системи. Однак клініко-анатомічні та експериментальні дослідження показують, що при одній і тій же локалізації вогнища можуть виникати гіперкінези різного типу, тому більш точне визначення місця ураження утруднено. Про це ж свідчать результати хірургічного лікування екстрапірамідних розладів. При стереотаксичних операціях руйнують неушкоджені системи нейронів (зазвичай вентролатеральное ядро ??таламуса). Відбувається розрив кільцевих зв'язків між окремими екстрапірамідними утвореннями, по яких протікають імпульси, що викликають різні рухові розлади (торсіонна дистонія, паркінсонізм). У результаті таких операцій екстрапірамідглие порушення піддаються значному зворотному розвитку. Однак через 2-3 роки після операції екстрапірамідні розлади мають тенденцію до відновлення.
Одним з варіантів тремору є астериксис (від грец. sterigma - нездатність підтримувати фіксовану позу). При витягнутих вперед верхніх кінцівках хворий виробляє гіперпронацію кистей; через 20-30 с з'являються пропульсівние руху пальців в п'ястно-фалангових суглобах в передньо-задньому напрямку з копіювальний компонентом і з більш повільною фазою згинання, ніж розгинання. У походження астеріксіса відводиться роль розладу почуття пози і порушення афферентной інформації при дисфункції структур верхніх відділів стовбура мозку і проміжного мозку, що беруть участь в інтеграції рухів і регуляції м'язового тонусу. Астеріксіс зустрічається в основному при дисметаболічних ураженні нервової системи (ниркова недостатність, передозування протипаркінсонічних засобів, екзогенної інтоксикації), рідше - при стенозі внутрішньої сонної артерії або при діапедезні крововиливи в стовбур мозку або мозочок.
МОЗОЧОК І РОЗЛАДИ КООРДИНАЦІЇ РУХІВ
руховий екстрапірамідний мозочок атаксія
Моторика людини характеризується вражаючою точністю цілеспрямованих рухів, що забезпечується сумірною роботою багатьох м'язових груп, керованих не тільки довільно, але і багато в чому автоматично. Здійснює цю складну багатофункціональну систему многонейронним координуючий апарат, який контролює рівновагу тіла, стабілізує центр ваги, регулює тонус і узгоджену різноманітну діяльність м'язів. Для виконання координації рухів потрібні чітка і безперервна зворотна афферентация, що інформує про взаимоположение суглобів, про стан м'язів, про навантаження на них, контроль за траєкторією руху.
Центром координації рухів є мозочок; у функціональному відношенні в ньому виділяють тіло мозочка, що складається з двох півкуль, хробака і трьох пар ніжок.
Колектором аферентних імпульсів, що у мозочок за різними шляхами, є ядро ??намету (nucl. fastigii). Отримавши розрізнену інформацію з різних джерел, це ядро ??посилає її для переробки до грушовидним нейронам (клітинам Пуркіньє) кори мозочка відповідно до соматичної проекцією (в передніх відділах півкуль мозочка представлені верхні кінцівки, в задніх відділах - нижні; в передніх відділах кори черв'яка мозочка представлені голова і шия, а в задніх відділах - тулуб). Проксимальні відділи кінцівок проектуються медиальнее, дистальні - латеральнее; півкулі відповідальні за зони (прецентральная і лобові звивини). Тому м'язово-мозочково-корковий шлях можна відносити разом з провідниками ...
