цією. Змішана форма мастопатії характеризується збільшенням залізистих часточок, склерозированием внутридольковой сполучної тканини. На дотик визначається або дифузна дрібна зернистість, або дисковидна тестоватость.
Для вузлової фібрознокістозной мастопатії характерні дещо інші клінічні прояви. Так, вузлова форма зустрічається у пацієнток 3050 років, являє собою плоский ділянка ущільнення з зернистою поверхнею. Ущільнення жевріє між менструаціями і може збільшуватися перед менструацією. Ці утворення бувають поодинокі і множинні і виявляються в одній або обох залозах і визначаються на тлі дифузної мастопатії. Кіста молочної залози являє собою рухливе, частіше одиночне утворення округлої форми, еластичної консистенції з гладкою поверхнею. Освіта не пов'язане з клітковиною, шкірою і підлягає фасцією. Кісти бувають поодинокими і множинними. Внутрішньопротокова папілома розташовується безпосередньо під соском або ареолу. Може визначатися у вигляді округлого мягковатоеластічного освіти або довгастого тяжа. При наявності внутрипротоковой папіломи відзначаються кров'янисті виділення з соска. Фіброаденоама є доброякісною пухлиною молочної залози. Вона являє собою безболісне округле утворення еластичної консистенції з гладкою поверхнею. Зустрічається порівняно рідко. Озлокачествление фіброаденоми відбувається в 11,5% випадків. Лікування оперативне в обсязі секторальної резекції молочної залози з проведенням термінового гістологічного дослідження. Взагалі для мастопатії найбільш характерними клінічними проявами є: болючість молочних залоз, відчуття збільшення їх обсягу, нагрубання (мастодинія) і набряк залоз. Болі можуть віддавати в пахвові області, плече і лопатку.
При діагностиці захворювань молочних залоз оцінюється спадкова схильність до даної патології. Уточнюються скарги пацієнтки на болючість, нагрубання, набряк молочних залоз, час їх появи, зв'язок з менструальним циклом або його порушеннями. Визначається наявність виділень з сосків, уточнюється час і причина їх появи, консистенція, колір, кількість. При об'єктивному обстеженні відзначається симетрія молочних залоз, наявність пухлиноподібних утворень, асиметричного втягнення сосків, присутність рубцевих змін, шкірних втягнення, папілом, родимих ??плям на шкірі молочної залози, оцінюється ступінь розвитку молочних залоз.
Пальпація молочних залоз також має важливе діагностичне значення. При цьому визначається консистенція молочних залоз, її симетричність, наявність ущільнень і їхній характер. Особливу увагу слід приділяти наявності вузлових утворень. Оцінюють їх розмір, щільність, однорідність, кількість, рухливість, зв'язок з підлеглими тканинами, шкірою. В якості інструментальних методів використовують УЗД і мамографію. При цьому УЗД більш доцільно виконувати молодим жінкам, з 1 раз на 6 місяців. Мамографію рекомендується проводити жінкам до 40 років при підозрі на осередкову патологію молочних залоз за даними УЗД, а жінкам після 40 років з профілактичною целью1 раз на рік.
Лікування. Хворі з дифузними формами мастопатії підлягають консервативному лікуванню, яке носить в основному симптоматичний характер. Запропоновано безліч схем лікування і препаратів, проте лікувальна тактика повинна вироблятися конкретно для кожної пацієнтки. У лікуванні таких хворих обов'язково участь ендокринолога та гінеколога. Всі пацієнтки з вузловими формами захворювання повинні б...
