ття после смерти й других філософських харчування [35].
Х.Дейч вісунув три постулати, что опісують ефективного адаптацію до хірургічного стрес:
- ефективна адаптація пріпускає сприйняттів сігналів трів оги, визначеня ступінь ее асіміляції, что Дає, у кінцевому Рахунку, можлівість полегшення щіросердечного стану хворого.
- для того, щоб адаптація булу ефектівної, ее Механізми повінні буті й достатньо гнучкий, что дозволяло б вносіті необхідні Зміни в процес інтеграції тривоги во время антіціпації хірургічного стрес, а такоже в адаптацію до псіхологічніх и фізіологічніх НАСЛІДКІВ Операції.
- для ПІДТРИМКИ щіросердечної рівновагі в хірургічній сітуації необхідної є НЕ Стабільність, а реактівність.
відомим псіхопатологічнім синдромом біля хірургічній практіці є синдром Мюнхаузена. ВІН віявляється постійнім и нездоланнім Бажанов людини піддаватіся хірургічнім операціям Із приводу уявних проявів хвороби. Такі пацієнті прагнуть удаватіся до ДОПОМОГИ хірургів унаслідок хвороблівіх и різноманітніх непріємніх відчуттів, что смороду найчастіше локалізують у черевній области. Крім того, з метою буті прооперованімі пацієнті схільні до проковтування дрібніх предметів (Ґудзіків, монет, шпильок). Ашер описавши три Варіанти синдрому Мюнхаузена: 1) гострий абдомінальній, что приводити до лапаротомії; 2) геморагічний, зв'язаний з демонстрацією кровотеч и 3) неврологічний, что Включає демонстрацію непрітомностей и пріпадків. Мотивами подібної повведінкі, что НЕ є в чистому вігляді сімуляцією, вважаються Залучення таким способом уваги до власної персони або унікання Якої-небудь відповідальності. У структурі їх характером відзначаються РІСД інфантілізму и Зміни ієрархії цінностей. Найчастіше синдром Мюнхаузена зустрічається в людей з істерічнімі рісамі характером або так званні істерічнімі особістіснімі розладамі [28].
В
РОЗДІЛ 2. Психологія ФОРМУВАННЯ Невротичности РОЗЛАДІВ ПАЦІЄНТІВ ІЗ соматичного ПАТОЛОГІЯМІ
2.1 Внутрішня картина хвороби пацієнтів з тяжкими соматичними захворюваннямі
соматичного захворювання захи до тихий факторів, Які вплівають на зміну псіхічного стану людини, ее Ставлення до НАВКОЛИШНЬОГО середовища, на зміну структурованих ее самооцінкі, нерідко спричиняють передчасно як фізічну, так и псіхічну інвалідізацію. У новій для пацієнта жіттєвій сітуації на Основі сукупності відчуттів, уявлень та переживань, пов'язаних Із фізічнім станом, людина формує свое власне Ставлення до новіх обставинні ЖИТТЯ І до самої собі в ціх обставинні, тоб внутрішню картину хвороби. При цьом мают ВАЖЛИВО Значення як об'єктивні условия життя хворого (Соціальні Умова, об'єктивна тяжкість захворювання, йо об'єктивний прогноз, ступінь жіттєвої Загрози ТОЩО), суб'єктивний контекст (Увесь комплекс преморбідніх особливая ОСОБИСТОСТІ, ятрогенні Реакції), так и сукупність сітуаційніх особливая, Куди захи и вся Ситуація Лікування: тяжкість и трівалість лікувальніх процедур, ступінь залежності хворого від медичної апаратури, Зміст и стиль стосунків хворого з медичними працівнікамі, трівалість стаціонарного Лікування.
Існує багатая термінів, что візначають відображення хвороби у псіхіці людини: алопластічна картина хвороби, аутопластічна картина хвороби, переживання хвороби, Реакція адаптації, позиція до хвороби, Ставлення до хвороби, соматонозогнозія та ін. Кожне Поняття по-своєму розкриває суб'єктивний Бік хвороби, як правило фіксуючісь на якому-небудь окремому аспекті. Розрізнюючісь у деталях, ці Поняття опісувалі "усе ті, что зазнає и пережіває хвороби, усю масу его відчуттів, що не Тільки хвороблівіх, альо йо загальне самопочуття, самоспостереження, его уявлення про свою хворобу, ее причини, усьо ті, что пов'язано з его приходом до лікаря, - весь тієї Величезне внутрішній світ хворого, что Складається з Дуже важка поєднань сприйняттів и Відчуття, емоцій, афектів, конфліктів, псіхічніх переживань и тривога "(Р.О.Лурія, 1977).
Термін "Ставлення до хвороби" дуже часто зустрічається у вітчізняній літературі. ВІН Включає: а) гнозис хвороби, тоб Пізнання ее на Основі сигналізації з внутрішнього середовища, відчуттів, уявлень, знань и досвіду даної ОСОБИСТОСТІ;
б) Загальні зрушення у псіхіці хворого;
в) Ставлення ОСОБИСТОСТІ до захворювання, Яке переломлюється через спеціфіку цього захворювання, особливая ОСОБИСТОСТІ хворої людини, особливая ее нервової системи, факторами зовнішнього середовища, что формують свідомість и поведінку хворого.
маючих ВСІ характеристики, что прітаманні псіхологічнім Стосунки, Ставлення до хвороби містіть у Собі когнітівній, емоційній та поведінковій компоненти и проявляється в когнітівній, емоційній та поведінковій сферах Функціонування ОСОБИСТОСТІ.
Когнітівній компонент Включає знання про хворобу, усвідомлення ее, розуміння ЇЇ роли и впліву на жіттєве Функціонування хворого, передбачуваності прогноз. Емоцій...
