в дисоціації слабкої вугільної кислоти на іони бікарбонату і іони водню. Накопичення іонів бікарбонату в еритроциті призводить до того, що між його внутрішнім середовищем і плазмою крові створюється дифузійний градієнт. Іони бікарбонату можуть пересуватися з цього градієнту лише в тому випадку, якщо при цьому не буде порушуватися рівноважний розподіл електричних зарядів. Тому з виходом кожного бікарбонатного іона повинен відбуватися або вихід з еритроцита одного катіона, або вхід одного аніона. Оскільки мембрана еритроцита практично непроникна для катіонів, але порівняно легко пропускає невеликі аніони, натомість бікарбонатного іона в еритроцит надходять іони хлору. Цей обмінний процес називається хлоридним зрушенням.
У міру надходження вуглекислого газу в еритроцит, там постійно утворюються не тільки бікарбонатні іони, але також іони водню, проте це не супроводжується значними зрушеннями рН, що обумовлено особливими властивостями гемоглобіну, який володіє значною буферною ємністю.
Вуглекислий газ може зв'язуватися також шляхом безпосереднього приєднання до аминогруппам білкового компонента гемоглобіну. При цьому утворюється так звана карбамінової зв'язок. У легких напрямок всіх описаних реакцій змінюється на протилежне, внаслідок чого відбувається виділення вуглекислого газу.
2. Методи дослідження повітроносних шляхів
.1 Ларингоскопія
Ларингоскопія - це метод дослідження гортані, в тому числі голосових зв'язок. Існує кілька типів ларингоскопії, кожен з яких має свої показання.
Непряма ларингоскопії
Непряма ларингоскопії проводиться в кабінеті лікаря. Для цього використовується маленьке дзеркальце, яке вводиться в ротоглотку. За допомогою рефлектора - дзеркала, яке встановлюється, на голові лікаря світло відбивається від лампи і висвітлює гортань. Вони дозволяють отримати більше інформації.
Пряма ларингоскопія (гнучка або ригидная)
Пряма ларингоскопія дозволяє побачити більше, ніж дозволяє непряма ларингоскопія. Вона може проводитися як за допомогою гнучкого фіброларінгоскопіі, так і за допомогою ригідного (жорсткого). Жорсткий ларингоскоп застосовується зазвичай під час хірургічних втручань.
Показання до ларингоскопії:
. Виявлення причини таких змін голосу, як захриплість, приглушеність, слабкість або повна його відсутність;
. Виявлення причини болю в горлі або в вусі;
. Виявлення причини утрудненого ковтання, почуття стороннього тіла в горлі або наявність крові при відхаркуванні;
. Виявлення пошкоджень гортані, звуження його або порушення прохідності дихальних шляхів.
Пряма ригидная ларингоскопія зазвичай проводиться з метою видалення сторонніх тіл гортані, взяття біопсії, видалення поліпів голосових зв'язок або проведення лазерної терапії. Крім того, цей метод діагностики застосовується для виявлення раку гортані.
Підготовка до ларингоскопії
Непряма ларингоскопії.
Перед проведенням цього методу дослідження рекомендується утриматися від прийому їжі та рідини для попередження блювання під час дослідження та розвитку такого ускладнення. як аспірація (вдихання) блювотних мас. Якщо Ви носите зубні протези, рекомендується зняти їх.
Пряма ларингоскопія.
Перед проведенням прямої ліраінгоскопіі слід повідомити лікаря наступні можливі факти:
) Алергія до медикаментів, у тому числі і до анестетиків;
) Прийом будь-яких медикаментів;
) Порушення згортання крові або прийом препаратів, що розріджують кров (наприклад, аспірин або варфарин);
) Проблеми з серцем;
) Можлива вагітність.
Пряма ларингоскопія за допомогою ригідного ларингоскопа проводиться зазвичай під загальним наркозом. За 8:00 перед цією процедурою слід утриматися від прийому їжі і рідини.
Крім того, не рекомендується протягом декількох годин сильно кашляти, а також полоскати горло.
Якщо під час процедури ригидной ларингоскопії проводилося втручання на голосових зв'язках (наприклад, видалення поліпів), протягом 3 днів після цього рекомендується дотримання голосового режиму.
Намагайтеся не говорити голосно чи пошепки, а також тривалий час. Це може порушити нормальний загоєння голосових зв'язок.
Якщо проводилося певне втручання на голосових зв'язках, протягом приблизно 3 тижнів Ваш голос може бути захриплим.
