и психологічну травму в результаті впливу екстремальних ситуацій, головними принципами психологічної корекції будуть наступні [24, 234]:
· невідкладність;
· наближеність до місця подій;
· сподівання, що нормальний стан відновиться;
· єдність і простота психологічного впливу.
Крім того, в літературі описані так звані базові принципи психологічного втручання, які можуть надалі визначати вибір конкретних психокорекційних методів і технік [13, 54]:
1. Визнання всіх реакцій людини на псіхотравірующее подія нормальними, що забезпечують адаптацію до екстремальних впливів зовнішнього середовища. Особи, які страждають посттравматичними стресовими розладами, пережили важке подія, що виходить за рамки нормального людського досвіду. Вони відчувають реакції, які їм незрозумілі. Багато психокорекційні системи допомагають пацієнтам визнати, що їх реакції, враховуючи екстремальні обставини, нормальні. Існує безліч Я-підтримуючих варіантів терапії посттравматичних стресових розладів. Мета таких втручань полягає в тому, щоб утримати індивіда в оптимальних межах між симптомами надмірного відкидання і надмірної нав'язливості, даючи необхідний рівень підтримки. Є ряд специфічних терапевтичних втручань, які використовуються тільки для підтримки, це зменшення зовнішніх вимог і відпочинок, тренінг релаксації, систематична десенсибілізація, образи, розмови з самим собою, гіпнотичний відновлення ресурсів, гіпнотичні Я-підтримуючі навіювання і медикаментозне лікування.
2. Необхідність використання моделі психотерапевтичного альянсу, що включає відносини емпатії, терапевтичної підтримки і партнерства з акцентом на формування у клієнта почуття відповідальності за успіх проведеного психологічного втручання. Крім того, розумне пояснення майбутніх психокорекційних втручань дає пацієнтам відчуття контролю над ситуацією, необхідне для підтримки нормального функціонування.
. Забезпечення індивідуальної переоцінки травматичного досвіду і його інтеграція в загальну систему цінностей і смислів кліента.Так як атрибуція сенсу травматичної ситуації і реакцій пацієнта на неї є складовою частиною розлади, само собою зрозуміло, що одна з терапевтичних стратегій повинна змінити сенс, надавав травматичної ситуації та її наслідків. Ці стратегії мають дві основні мети:
Запобігання подальшої травматизації пацієнтів виниклими симптомами (допомога в придушенні негативного циклу розвитку відхилення).
Створення для пацієнтів такої атмосфери, коли вони мали б можливість використовувати свої власні ресурси (які інакше могли б не використовуватися). Орієнтація на виявлення реальних і потенційних ресурсів особистості.
Терапевтичні втручання, зосереджені на формуванні позитивного ставлення до симптомів, як правило, використовують як аспекти Я-підтримуючих втручань, так і аспекти терапевтичних втручань для зміни атрибуції сенсу - знаходження нового сенсу травми:
на рівні поведінки і можливостей;
на рівні цінностей дружби;
на рівні цінностей обов'язку і честі.
4. Нормалізація механізмів Псіхозащітное поведінки людини, активізація адекватних его-захисних механізмів вищого рівня. Практично всі обговорювані психокорекційні підходи засновані на зниженні уникнення як головної стратегії лікування. Уникання може відбуватися на декількох рівнях:
- уникнення афектів або почуттів (заціпеніння):
уникнення спогадів про травмованих подію (амнезія):
поведінкове уникнення (фобические реакції);
уникнення обговорення події.
Тенденція до уникнення зіткнення з травмою і всім, що з нею пов'язано, повинна бути знівельована з двох причин: по-перше, пацієнти не можуть в існуючих умовах переробити травматичний досвід самі, у зв'язку з тим, що вони уникають все, пов'язане з ним, і тому цей досвід продовжує залишатися болючим. По-друге, уникнення саме по собі стає проблемою, яка в подальшому загострює ситуацію.
5. Вироблення відчуття «контролю над травмою» як загальна стратегія психокорекції, руйнування атрибуций пасивності і жертовності. Центральними темами психокорекційної роботи є наступні: можливість пацієнта винести болючі спогади та емоції; розвиток cамоеффектівності; зміна способу себе і вироблення відчуття контролю над травмою як загальну кінцеву мету, до якої прагнуть всі терапевтичні втручання.
Психокорекційна робота фахівця в екстремальних умовах відрізняється від звичайної терапевтичної ситуації певними моментами [21, 181]:
· Робота з групами. Часто доводиться прац...
