е й усунення захворювання, що призвів до кровотечі. Однак реалізація цього принципу в повному обсязі не завжди є можливою, і в цих випадках головною метою є зупинка кровотечі, з тим щоб зберегти життя хворого.
Лікування повинно починатися на догоспітальному етапі. Перша лікаря! Fom посостоіт у призначенні суворого постільного режиму, в забороні прийому, в співі «я» льодом або холодною водою" а живіт, у внутрішньом'язовому введенні 5 мл 1% розчину вікасолу, внутрішньовенному повільному введенні 10 мл 10% розчину хлориду кальцію або глюконату кальцію.
При колапсі хворому надається положення Тренделенбурга і здійснюється внутрішньовенне вливання плазмозамінних розчинів, спочатку струминно, а при підйомі артеріального тиску вище 80 мм рт. ст.- Калельно. Інфузійна терапія проводиться і на шляху прямування в хірургічний стаціонар.
Лікування в стаціонарі має бути комплексним, з використанням як традиційних консервативних методів, так і сучасних технологій (із застосуванням ендовідеотехнікі), а також оперативних втручань. Обов'язкового жорсткого алгоритму їх застосування не існує, але необхідність диференційованої лікувальної тактики незаперечна.
Важливе значення надається инфузионнотрансфузионной терапії. Без неї важкі порушення в тканинах і органах, викликані крововтратою, не можуть бути ліквідовані. Запропоновано різні схеми її проведення, створені спеціальні поетапні програми лікування хворих. Основною метою існуючих пропозицій, незалежно від їх змісту та етапності використання, є прагнення до нормалізації гемодинаміки та адекватності перфузії тканин. Досягненню такого ефекту найкращим чином сприяє тактика керованої помірної гемодилюції - підтримка гематокриту в межах 30% і гемоглобіну близько 100 г / л
При виразковому гастродуоденальної кровотечі для придушення шлункової секреції доцільно застосування антацидів, ганглиоблокаторов (атропін), сучасних антисекреторних препаратів блокаторів Н2рецепторов (циметидин та ін.) Для запобігання розчинення кров'яного згустку пепсином вважається корисним крапельне введення в шлунок молока. . Основну роль в остаточній зупинці кровотечі грають ендоскопічні методи та оперативні втручання.
Ендоскопічні методи зупинки шлунковокишечного кровотечі. Діагностика та лікування внутрішньої кровотечі при застосуванні ендоскопічної техніки повинні бути суміщені за часом. При виявленні одиночного джерела кровотечі на нього можна впливати як холодом, так і теплом. Через маніпуляційний канал ендоскопа в шлунок, дванадцятипалу кишку проводиться поліхлорвінілова трубка і патологічний осередок зрошується хлоретілом. Через маніпуляційний канал можна провести і інші інструменти і здійснити діатермокоагуляцію або лазерну коагуляцію.
Для зупинки кровотечі застосовується також обколювання джерела кровотечі лікарськими препаратами. Під контролем фіброскопа в тканини патологічного вогнища вводяться судинозвужувальні ліки (норвдреналін) або посилюють репаративні процеси (вітаміни, оксіферріскорбон), а також препарати (майоділ, йодоліпол та ін), що створюють щільний інфільтрат, що здавлює кровоточить посудину.
Як показує досвід, накопичений в спеціалізованих центрах з лікування гострих шлунково-кишкових кровотеч, ендоскопічна діатермокоагуляція високоефективна у хворих з кровотечами на грунті гострих виразок ...
