ння додаткової мотивації, що дозволяє збільшити чутливість ураженої половини тіла, досягається шляхом «латерализации» спілкування з пацієнтом: подавати їжу, спілкуватися з хворим рекомендується саме з ураженої сторони і т.д.
. Положення на спині повинно використовуватися якомога рідше, тому що підсилює патологічну рефлекторну активність внаслідок впливу тонічного шийного та лабіринтового рефлексів.
Активна корекція.
. Активна корекція позами, на основі взаємодії рефлексів положення і настановних реакцій з метою відновлення схеми тіла і вирівнюючи асиметрії м'язового тонусу, за допомогою регуляції постуральної активності на рівні безумовних рефлексів проводиться через послідовне зміна вихідного положення в заняттях під контролем адекватності сердечно -судинної і рефлекторної активності:
. Положення лежачи на спині, голова повернута вліво (вправо).
. Положення лежачи на здоровому (ураженому) боці.
. Положення лежачи на животі.
. Положення лежачи на животі з опорою на передпліччя.
. Колінно ліктьове положення.
. Колінно кистьовий становище.
. Положення в косому сидінні.
. Положення на колінах.
. Положення стоячи з опорою на обидві стопи.
Дія настановних рефлексів: окорухового, лабіринтового, шийно - тонічного; голови на положення тіла і кінцівок, і навпаки - поєднується з методичними прийомами фізичних вправ.
Ідеомоторні вправи.
Принцип методу полягає в уявному відтворенні руху в суглобах кінцівок та координації з диханням. Методика навчання полягала в наступному: перед виконанням вправи хворий активно виконував руху непораженной кінцівкою 2-3 рази; далі в положенні лежачи на спині, хворий посилає імпульс на виконання певного рухового дії сегмента кінцівки без активного руху кінцівки. Уявне «рух» здійснюється повільно з фіксацією на вдиху, потім слідує видих і пауза. Далі вправи виконуються ураженої кінцівкою. Спочатку вправи виконуються активно. Якщо неможливе виконання активного руху, то рух виконується пасивно за допомогою інструктора. Далі при виконанні уявного «руху» рекомендації ті ж, що і при виконанні вправи непораженной кінцівкою.
. 1.2 Методика фізичної реабілітації хворих при вирішенні завдань основного періоду стаціонарного етапу реабілітації
При побудові методики фізичної реабілітації основного періоду ми спиралися на досягнуті позитивні результати вступного періоду, а також на наступні цілі та завдання:
Визначальною метою основного періоду фізичної реабілітації хворих на церебральний ішемічним інсультом була: корекція клінічного прояву рухового дефіциту хворих, і як наслідок формування нормального рухового стереотипу, враховуючи стан серцево-судинної системи. Стимулювання хворих до самостійних занять фізичними вправами.
У зв'язку з поставленою метою вирішувалися приватні задачі:
. Навчання хворих руховим діям з різною амплітудою, спрямованістю руху, обтяженням;
. Закріплення рухових умінь на рівні рухової навички, формування його смислової та координаційної основи;
. Стабілізація стану серцево-судинної системи;
. Навчання хворих методам самоконтролю;
. Навчання необхідним побутовим навичкам.
Поставлені завдання вирішувалися за допомогою фізичних вправ, виконуваних як з посиленням зорового контролю (дзеркало), так і відмовою від зорового контролю (закриті очі). Підбір вправ здійснювався з урахуванням регресу рухового дефіциту хворого.
Хворими з важким ступенем церебральним ішемічним інсультом пасивні рухи виконувалися за допомогою інструктора зі збільшеною амплітудою. У міру відновлення м'язової сили хворі виконували доступні активні рухові дії, згідно з пропонованими комплексам вправ: № 2, № 3.
Хворі із середнім ступенем церебральним ішемічним інсультом також у міру відновлення м'язової сили і координації рухових дій виконували активні рухи, згідно з пропонованими комплексам вправ №2, №3.
Хворі з легким ступенем церебральним ішемічним інсультом виконували активні рухи без/з опором інструктора, згідно з пропонованими комплексам вправ № 3, № 4, № 5.
Хворі з м'язовим гіпертонусом виконували фізичні вправи з поступовим збільшенням амплітуди, часу опори на уражену кінцівку.
Інтервали відпочинку були достатніми для повного відновлення серцево-судинної системи, рухових функцій. Загальний час заняття фізичними вправами ...
