> З 1972р. ВООЗ рекомендує для країн з порівняно невеликим поширенням туберкульозу проведення вакцинації дітей в найбільш ранньому віці. При низькій інфікованості дитячого населення (не вище 1-2%) час первинної вакцинації може бути відкладено до моменту закінчення школи. У цьому випадку ревакцинації не потрібно. Проте в даний час ВООЗ рекомендує протитуберкульозну вакцинацію проводити до ліквідації туберкульозу як проблеми охорони здоров'я.
Химиопрофилактика. Хіміопрофілактика проводиться ізоніазидом в дозі 10 мг на кг ваги, проводиться у весняно-осінній період терміном 2-3 місяці.
Профілактиці підлягають:
Діти і підлітки, що перебувають у контакті з туберкульозними хворими;
Особи, які перехворіли на туберкульоз і в легенях або інших органах, є залишкові явища, що виражаються у формі фіброзних полів, рубців, кальцинатів (петрификатов). Так як в рубцях Mycobacterium tuberculosis може жити багато років і в умовах стресу, ослаблення імунної?? тета (особливо зумовлене вірусною інфекцією);
Хворі на цукровий діабет. Серед багатьох захворювань при цукровому діабеті ураженість туберкульозом дуже висока. Ці два захворювання є друзями;
Особи, які страждають на виразкову хворобу, особливо за наявності залишкових явищ після перенесеного туберкульозу (в легенях, лімфовузлах). Про ці зміни людина може і не знати;
Особи, хворі хронічними захворюваннями, постійно приймають глюкокортикоїди. Гормони впливають на рівень імунітету і сприяють захворюванню на туберкульоз при контакті з хворими.
Особи, які мають професійні захворювання легень - пневмоконіози, при яких загроза захворіти на туберкульоз висока.
Така система хіміопрофілактика допомогла знизити захворюваність на туберкульоз [68].
Санітарна профілактика складається з таких моментів:
Ізоляція хворих на туберкульоз з бактеріовиділенням;
Правильна і систематична дезінфекція місць знаходження хворого;
Санітарна пропаганда.
Ізоляція хворих. З 20-х років було узаконено, що сім'ї, де знаходиться хворий на туберкульоз з бактеріовиділенням, обов'язково підлягають розселенню. До 1991 року давали житлоплощу. Якщо в сім'ї є двоє хворих - чоловік і дружина і виписується дитина з пологового будинку, то необхідно з метою безпеки краще ізолювати малюка на 2-3 місяці для формування імунітету (госпіталізуються в диспансер). Розселенню підлягають особи хворі на туберкульоз.
Дезінфекція широко застосовується, не втратила своє значення. Проводиться хлораміном, хлорним вапном. Хлорамін в 1-2% розчині (застосовується в лікувальних закладах) не ефективний проти Mycobacterium tuberculosis, тому використовують великі концентрації. Проводять вологе прибирання, 2 рази на день. При ізоляції хворого проводиться заключна дезінфекція силами дезстанціями міста - обробляється все приміщення, речі та одяг відправляється в дезкамеру. Поточна дезінфекція включає також: окрема посуд, обов'язкова обробка хлораміном (замочування протягом 5:00). Краще радити кип'ятити в 2% розчині соди (гарячий розчин вбиває Mycobacterium tuberculosis моментально). Зазвичай радять взяти 60 соди на 3-х літрову банку [68].
Постільна та натільна білизна повинна бути прокіпячено. Бажано щоб у приміщенні, де живе хворий, не було килимів, тому що при кашлі порошинки осідають на меблях, килимах.
Заборона на деякі професії:
Всі професії, пов'язані з контактом з дітьми - вихователі, вчителі та ін.
Всі професії, пов'язані з комунальним обслуговуванням.
Професії, пов'язані з транспортом (провідники, стюардеси і ін., всього близько 20 професій [76].
Відомо, що туберкульоз визнаний і є медико-соціальною проблемою. Це означає, що з проблемою туберкульозу можна впоратися лише спільними зусиллями.
Охайний хворий безпечний для оточуючих. Бактеріовиділювачів треба навчити правилам особистої гігієни. Він повинен користуватися кишенькової плювальницею і знати, як правильно знезаражувати мокроту (кип'ятити, заливати дезинфікуючим розчином), повинен сам вміти приготувати 5% розчин хлораміну. Кожному хворому в сім'ї потрібно виділити особисту посуд, яку після вживання миють окремо і кип'ятять 15-30 хвилин в 2% розчині соди. Перед пранням постільної, натільної білизни і носових хусток їх обов'язково спочатку знезаражують кип'ятінням протягом 30 хвилин або замочуванням протягом 4-6 годин в 5% розчині хлораміну. Сам хворий зобов'язаний проводити ретельне вологе прибирання своєї кімнати, обробляти м'які меблі пилососом, регулярно провітрювати приміщення, утримувати в чистоті особистий одяг, предмети побуту та ін. Звичайно, хворі з прогресуючим захворюванням не можуть обходитися б...
