жко.
Протипоказано носіння бандажа при невправімих пахових грижах, наявність грижі з фуникулоцеле і гідроцеле. При грижах з неопущенням або з неповним опущенням яєчка бандаж теж протипоказаний.
Бандажі для пахових гриж бувають односторонніми і двосторонніми. У різних країнах виготовляються бандажі кілька різних типів. При пахових грижах застосовують в основному бандажі, вдосконалені, з дугоподібною, зігнутої сталевий пружинячою пластинкою і носять назву французьких, більш зручних і простіше сконструйованих.
У бандажі розрізняють розширену частину - співав від, пружинну пластину - каркас, який охоплює таз, ремінь на вільному кінці пластини, пристібається до штифта на пелоту, і допоміжні ремені. Пелот закриває грижові ворота, паховий канал, зовнішній отвір, він може бути більш плоским опуклим і за розміром і формою повинен індивідуально відповідати паховому проміжку, величиною грижі, віком хворого і виконуваній роботі.
пелоту може бути різних розмірів і форми: прямокутної, овальної або, в окремих випадках, подковообразной. Пелоти-подушки виготовляють з різних матеріалів: дерева, воску, слонової кістки, гуми, целлоідана та ін.
Молодим хворим рекомендується застосування пелота кілька менших розмірів, літнім - більшого розміру трикутної форми, повним овальної форми. Пелоти підковоподібної форми призначають при грижах із затримкою яєчка в паховому каналі, щоб уникнути тиск на яєчко.
пелоту можуть бути рухомими і нерухомими. Хоча рухливі пелоти більше можуть для підгонки, але нерухомі більш надійні, гак як вони не втрачають згодом достатню силу тиску. Сталева пластинка повинна бути легкою, щільно прилягати до тазу, досить здавлювати пахову область, не тиснути на хребет, для чого в цих випадках прилаштовують спеціальні подушечки або пружині надають кілька дугоподібну форму; сталева пружина повинна мати довжину не менше 3/4 кола тазу. Внутрішня частина бандажа повинна бути обшита замшею, щоб не викликати роздратування і добре прилягати до шкіри. Бандаж повинен мало промокати від поту.
З допоміжних ременів для кращого утримування пелота від зсуву догори найчастіше застосовують стегновий, який починається від задньої стінки бандажа, через промежину обхоплює стегно і пристібається до іншого штифту на пелоту. Черевний допоміжний ремінь застосовують набагато рідше; він охоплює живіт у вигляді пояса і з'єднаний з пружиною двома додатковими петлями, щоб утримати пелот від зсуву. Плечові ремені у вигляді помочей застосовують ще рідше, але в деяких випадках вони необхідні, щоб не давати бандажу зміщуватися донизу. У худих людей пелот зміщується більше до верху, тому носіння стегнового ременя стає необхідним; у повних, бандаж рідко зміщується догори, тому у них ремінь часто зайвий. До носінню бандажа треба звикнути. Перша примірка бандажа не завжди приносить хворому повне задоволення, тому доцільно буде порадити йому поступово щодня збільшувати час носіння бандажа. Зазвичай протягом 1-2 тижнів хворий освоює бандаж, звикає до нього [11].
Одягати бандаж рекомендується на голе тіло в лежачому положенні після вправляння грижі, інакше він легко зміщується. На ніч його треба знімати, хоча можливі випадки настільки значного нахилу до ущемлення при підвищенні внутрішньочеревного тиску навіть у лежачому положенні хворого, що доводиться рекомендувати залишення бандажа на ніч.
Носіння бандажа має значні негативні сторони, з яких основною є атрофія м'язів пахової області, що набагато погіршує результати наступних втручань. Не всі хворі переносять носіння бандажа, дуже часто дратується шкіра, можуть спостерігатися дерматити, запалення регіонарних лімфатичних вузлів пахової і стегнової області і навіть атрофія яєчка. Не можна вважати, що бандаж гарантує від утиску. Хворий повинен бути обізнаний ознаки обмеження і про неприпустимість вправляння.
При носінні бандажа при пахових грижах спостерігається випинання догори від бандажа, що вказує на прогресуюче збільшення грижових воріт і неповноцінність бандажа, вже не відповідав своєму призначенню. Якщо бандаж надітий правильно і пелот його добре прилягає до Грижовими кільцю, випинання не з'являється.
Бандажі при стегнових грижах не завжди задовольняють хворого, так як важко забезпечити досить щільне прилягання пелота при русі в тазостегнових суглобах. Крім того, він чинить тиск і на стегнові судини. Враховуючи ці обставини, а також велику схильність стегнових гриж до ущемлення, слід наполегливо рекомендувати ранню операцію.
При носінні двосторонніх бандажів при пахових грижах необхідно стежити, щоб задня запобіжна подушечка розташовувалася в центрі крижів.
При пупкових грижах, що досягають у жінок великих розмірів, у разі протипоказань д...
