о операції слід носити бандаж без пелотів, що надягають також в положенні лежачи на спині. При грижах білої лінії, що не досягають великих розмірів, показань до носіння бандажа немає. При пахових грижах бандаж може призначатися лише у виняткових випадках, коли є протипоказання до хірургічного втручання. При пупкових грижах застосування бандажа з пелотом користі не приносить, тиск же пелота на пупкове кільце призводить лише до розширення його.
При післяопераційних грижах передньої черевної стінки до вирішення питання про операцію показано носіння м'якого бандажа без пелота. Бандаж повинен вдягатися в положенні лежачи на спині. При великих випинання рекомендується до накладення бандажа підкладати під таз подушечку.
При носінні бандажа треба настійно рекомендувати лікування, що усуває або знижує запори, кашель, розлад сечовипускання; хворий повинен уникати дуже сильних напруг і різких рухів. Рекомендується догляд за шкірою з частими обтираннями, легким масажем для поліпшення кровопостачання, присипки тальком; при подразненнях шкіри - своєчасне лікування. Як зручне гігієнічний захід рекомендується носіння матерчатого чохла на пелоту, якщо це не викликає більш легке зміщення його.
У рідкісних випадках дуже великих і невправімих пахових гриж, кома носіння бандажа неможливо, доводитися рекомендувати індивідуально пристосовані підвішують пов'язки - суспензорії [5].
Носіння бандажа після видаленням грижі треба вважати неправильним і шкідливим як сприяюче атрофії м'язів і рецидиву.
Існуючі уявлення про етіологію, патогенез та лікуванні пахових гриж диктують також необхідність проведення певних профілактичних заходів:
) систематичне, правильне, загальне фізичне виховання з дитинства;
) проведення лікарського обстеження з метою виявлення осіб зі слабкою черевною стінкою, щоб своєчасної рекомендацією доцільного вибору професії та працевлаштування попередити вплив непосильною праці та надмірної напруги м'язів черевного преса;
) організація правильного режиму праці та механізації робіт;
) диспансерне виявлення і спостереження за хворими, v яких з'явилася грижа, і своєчасне направлення на операцію, в тому числі й осіб болee похилого віку, щоб попередити подальше збільшення грижі і різні ускладнення;
) зміна умов роботи людей більш похилого віку після операцій з приводу прямих, великих косих, ковзних і рецидивних гриж, особливо якщо немає впевненості в надійності оперативного впливу, а також при супутніх хронічних захворюваннях легенів, вираженій декомпенсації серцево судинної системи, захворюваннях сечовивідних шляхів та ін.
Позитивний досвід профілактичних заходів у школах, на фабриках, заводах, у колгоспах, районів і міст, показав їх велике значення в підвищенні продуктивності праці [8].
1.6 Оперативне лікування гриж
Лікування всіх гриж повинно проводитися оперативним шляхом, для досягнення найкращого ефекту. Операцію можна не проводити лише по загальних протипоказань. Передопераційна підготовка полягає в призначенні напередодні операції гігієнічної ванни, гоління волосся в області операційного поля, призначення клізми. Перед операцією хворому необхідно спорожнити сечовий міхур.
Операція з приводу гриж черевної стінки складається з трьох основних етапів: 1) пошарове Анатомічність розсічення тканин в області грижового випинання з урахуванням хірургічних відносин у даній області; 2) виділення грижового мішка з атравматично поділом оболонок, що покривають його, і висока перев'язка мішка у шийки; 3) пластичне закриття грижових воріт з можливим збереженням анаюмо-топографічних відносин і фізіологічних функцій. Ретельне виконання окремих етапів визначає найближчі та віддалені результати операції. Окремі етапи операції відрізняються один від одного в залежності від виду гриж, стану тканин, розмірів грижового випинання [12].
.7 Засоби і методи фізичної реабілітації, застосовувані у хворих, оперованих з приводу гриж
.7.1 Фізіотерапія
Велике значення в післяопераційному періоді має фізіотерапія. У перші три дні після операції для зниження больових відчутті і запобігання розвитку набряку і гематоми, призначають місцеву гіпотермію на 20-30 хв. з перервою на 1-2 години, 5-6 процедур. Для активізації мінерального обміну, підвищення імунобіологічних процесів при нормальному перебігу післяопераційного періоду вже через 7-10 днів, після перенесеної операції, показано загальне УФ-опромінення за прискореною схемою в поєднанні з електрофорезом. При розвитку атонического парезу кишечника проводять електростимуляцію м'язів кишечника аб...
