вичай на місці странгуляційної борозни. Клінічна картина звуження подібна картині кишкової непрохідності, яка виникає гостро або хронічно. Остання може викликатися і спайковимпроцесом [12].
1.4.3 Запалення грижі
Гостре запалення грижі частіше обумовлюється апендицитом. Червоподібний відросток потрапляє в грижової мішок. Різкі болі, блювота, підвищення температури, напруга і болючість в області грижі дають привід до змішування цього ускладнення обмеженням грижі. Лікування полягає в терміновій операції.
Найбільш частою причиною хронічного запалення грижі є її постійне травмування, що має місце при великих пахово-мошоночних грижах і при носінні бандажа.
Хронічне запалення грижі спостерігається також при туберкульозі очеревини, якою може вражати грижової мішок або тільки її вміст. Туберкульозне ураження грижі може бути міліарний і казеозним і вимагає після грижосічення специфічної антибактеріальної терапії.
Хронічне запалення грижі, частіше в результаті її травмування, веде до утворення зрощень між стінками грижового мішка і грижового вмістом, що служить причиною невправимости грижі. При невправімих грижах може спостерігатися копростаз або застій у кишкової зашморгу, що лежить в грижі, клінічна картина при цьому може бути схожою на утиск.
1.4.4 Пошкодження грижі
Пошкодження грижі можуть бути наступних видів:
) розрив кишки вільної грижі, внаслідок різкого підвищення внутрішньочеревного тиску;
) розрив вмісту грижі внаслідок удару черевної стінки далеко від грижі;
) розрив нутрощів при прямій травмі грижі.
Травматичне ушкодження грижі може відбуватися також при її пораненнях і ударах. Рани грижі можуть бути вогнепальними, різаними, колотими, рубаними. При пораненні грижі показана термінова операція. Забій грижі може виникати від прямого удару або при падінні. Залежно від сили удару або при падінні. Залежно від сили удару можуть бути невеликі крововиливи в області грижі або важке ушкодження органів, що знаходяться в грижовому мішка. Лікування оперативне [12].
1.4.5 Інші ускладнення грижі
Новоутворення грижі рідкісні. Вони можуть виходити:
) з навколишніх тканин і органів, здавлюючи грижової мішок і його вміст;
) з грижового мішка;
) з вмісту грижі. Частіше спостерігаються ліпоми грижового мішка. Лікування оперативне.
Сторонні тіла спостерігалися у вмісті грижі: проточенние хворими предмети, аскариди, камені сечового міхура та ін. Вільно лежачі в грижового мішку чужорідні тіла можуть утворюватися внаслідок отшнурованія жирових привесками товстої кишки, ділянок сальника, фібрину. При сторонніх тілах в грижі показано оперативне лікування [12].
1.5 Паліативні заходи при грижах і профілактика
Застосування бандажа при вправімих грижах. Носіння бандажа не виліковує пахову грижу, а тільки перешкоджає виходженню внутрішніх органів в грижової мішок внаслідок тиску на область грижових воріт, але відомі випадки тимчасового зникнення грижі на той чи інший термін, в основному при косих грижах.
Грижевой бандаж (bracherpum). Носіння бандажа показано тим хворим, у яких ризик операції перевищує збереження життя хворому, при рецидивних або післяопераційних грижах, коли після ускладненого нагноєнням післяопераційного періоду. друга операція ще не відображено через короткого терміну, що пройшов після нагноєння, а велика випинання вельми обтяжує хворого, можна рекомендувати носити тимчасовий бандаж. Бандажі неминучі і при великих рецидивних післяопераційних грижах, копа стан тканин, похилий вік хворого, порушення функцій серцево-судинної системи й інші причини, роблять операцію явно противопоказанной.
Носіння бандажа в якійсь мірі попереджає подальше збільшення грижового випинання і утиску і дає можливе хворому, певною мірою, продовжувати свою трудову діяльність. Необхідно знайомство лікарів з бандажем, так як мало рекомендувати його застосування, але треба вміти вказати, як підігнати і скоригувати його пристрій, як надягати і носити.
Бандаж повинен бути виготовлений і підібраний індивідуально для даного хворого, щоб анатомічно правильно і механічно надійно утримувати грижу майже у всіх умовах значного підвищення внутрішньочеревного тиску і при всіх рухах. Бандаж повинен бути зручним при носінні, мало відчутний і не турбувати, що не зміщуватися при різних положеннях тіла; він повинен рятувати хворого від болів і зберігати його працездатність. Застосування бандажа у дітей дуже ва...
