Особливостями клінічного перебігу ХСН, асоційованої з ХХН в похилому і старечому віці, є більш часте розвиток МР і ФП. Серед хворих з ХСН, асоційованої з ХХН, в літньому віці переважають жінки, в той час як при ХСН без ХХН - чоловіки.
? Мета. Вивчити особливості ниркової гемодинаміки та їх взаємозв'язку зі структурно-функціональним станом серцево-судинної системи у хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ) у віці 40-60 років. Матеріали та методи. Обстежено 102 пацієнта (35 чоловіків і 67 жінок) у віці 40-60 років з ГБ. Морфофункціональний стан міокарда визначали за допомогою ехокардіографії. Для оцінки ниркової гемодинаміки і показника загальної швидкості клубочкової фільтрації (ОСКФ) використовували метод динамічної ангіосцінтіграфіі нирок [14]. Результати. У жінок показники ниркового кровотоку і ОСКФ достовірно нижче, ніж у чоловіків. Виявлено достовірні відмінності показників індексу маси міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ), загального периферичного опору судин (ЗПСО) у чоловіків і жінок з ГБ. ІММЛШ у чоловіків склав 141, 3 г/см2, у жінок - 111, 2 г/см2 (р=0,000), ОПСС у чоловіків - +1109 ± 321 дин/с/см5, у жінок - тисячі триста сорок три ± 507 дин/с/см5 (р=0,012). У чоловіків існує позитивний кореляційний зв'язок середньої сили між ОСКФ і ОПСС (r=0, 54; р lt; 0,05); у жінок - негативний зв'язок середньої сили між ОСКФ і ІММЛШ (r=- 0, 335; р lt; 0,05), ОСКФ і ІМТ (r=- 0, 414; р lt; 0,05). Висновок. У жінок у віці 40-60 років з ГБ відзначені достовірно більш низькі показники ниркового кровотоку і ОСКФ, ніж у чоловіків. У чоловіків виявлена ??позитивна кореляційний зв'язок середньої сили між ОСКФ і ОПСС, у жінок - негативний зв'язок середньої сили між ОСКФ і ІММЛШ, ОСКФ і ІМТ.
? Мета дослідження: вивчити зміни функціонального стану нирок, екскреції альбуміну з сечею і ниркової гемодинаміки, а також їх взаємозв'язок з виразністю клінічної симптоматики і прогнозом у хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) без супутньої внесердечной патології. Обстежено 70 стабільних хворих з ХСН I-IV функціональних класів (ФК) з фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ) менше 40% без супутньої внесердечной патології, здатної впливати на стан нирок. Cнижение швидкості клубочкової фільтрації (СКФ, МDRD) до 60-89 мл/хв/1,73 м2 спостерігалося у 47,1% (95% ДІ 34,0-60,2), до 30-59 мл/хв/1, 73 м2 - у 30,0% (95% ДІ 17,9-42,1), мікроальбумінурія - у 58,6% (95% ДІ 45,7-71,5) обстежених хворих. Лінійні і об'ємні швидкості кровотоку у хворих з ХСН нижче, а індекси периферичного ниркового опору (RI, PI) - вище, ніж у здорових осіб (р lt; 0,001). Найбільша взаємозв'язок з виразністю клінічної симптоматики була виявлена ??з параметрами ниркової гемодинаміки [11]. Зниження СКФ, наявність мікроальбумінурії, зниження об'ємного ниркового кровотоку і підвищення індексів ниркового судинного опору несприятливо впливали на прогноз при ХСН. Таким чином, ізольована ХСН часто призводить до розвитку дисфункції нирок, що характеризується зниженням СКФ, розвитком мікроальбумінурії, падінням лінійних і об'ємних швидкостей кровотоку, взаємопов'язаних з виразністю клінічної симптоматики і мають несприятливе прогностичне значення.
? Мета дослідження. Уточнити зв'язок між зниженням функції нирок і фібриляцією передсердь (ФП) у хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Матеріали та методи. Обстежено 340 хворих з ХСН (200 чоловіків, 140 жінок, середній вік 58 ± 13 років). Причиною ХСН у 44 (13%) була артеріальна гіпертонія, у 112 (33%) - ІХС, у 184 (54%) - їх поєднання. У 66 (19%) хворих був цукровий діабет і 180 (53%) хворих перенесли інфаркт міокарда. Швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) розраховували за формулою MDRD. У 30 хворих були пароксизмальна персистуюча ФП і у 27 - постійна форма ФП. Результати. СКФ склала 68,8 ± 20,9 мл/хв/1,73 м2 (від 19,2 до 149,7 мл/хв/1,73 м2), при цьому, у 114 (33,5%) хворих СКФ була lt; 60 мл/хв/1,73 м2. Протеїнурія спостерігалася у 38 (11,2%) хворих. СКФ була нижчою у хворих з ХСН і ФП (58,8 ± 14,2 мл/хв/1,73 м2), ніж у пацієнтів без ФП (69,1 ± 18,8 мл/хв/1,73 м2, p lt; 0,001). У хворих зі зниженою функцією нирок мався більший діаметр лівого передсердя, і частіше спостерігалася мітральна регургітація. Логістичний регресійний аналіз дозволив виявити, що хронічна хвороба нирок (ХХН) (відносний ризик - ЗР 2,3 при 95% довірчому інтервалі - ДІ від 1,2 до 4,3) функціональний клас ХСН (ОР 1,8 при 95% ДІ від 1,0 до 3,1) були незалежно асоційовані з ФП [12]. Висновок. Зниження функції нирок привертає до розвитку ФП у хворих з ХСН. ХХН повинна розглядатися як стан угрожаемое розвитку ФП.
? Мета дослідження - визначення зв'язку між мітральної регургітацією (MP) і швидкістю клубочкової фільтрації (СКФ) у хворих з хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Обстежено 340 хворих з ХСН (200 чоловіків, 140 жінок, середній вік 58 ± 12,9 року). Причиною ХСН у 44 (13%) була артеріальн...
