традиційно призначаються 2 рази на день. Тривалість дії залежить не тільки від періоду напіввиведення, але і від призначається дози - чим більше лікарської речовини дається в одній дозі, тим довший період падіння його концентрації в плазмі і тим триваліше його дія. p align="justify"> Основним показання до призначення цукрознижуючих препаратів сульфанілсечовини є:
відсутність компенсації вуглеводного обміну у пацієнта з нововиявленими ІНЦД (инсулинонезависимого цукрового діабет) на тлі дієтотерапії і раціональних фізичних навантажень;
ІНЦД у осіб з нормальною або надлишковою масою тіла в тих випадках, коли компенсація вуглеводного обміну була досягнута при призначенні інсуліну не більше 20-30 од. на добу.
Щоб правильно використовувати препарати сульфонілсечовини, необхідно пам'ятати, що вони не ефективні у хворих зі значною або повною втратою маси бета - клітин підшлункової залози; з причин, до цих пір неясним, у частини хворих ІНЦД препарати не проявляють своє антидіабетичний дію, не замінюють дієтотерапію, а лише доповнюють її (медичне лікування препаратами сульфонілсечовини неефективно, в тому випадку, коли ігнорують дієту).
Фармакокінетика сульфаніламідів Препарати сульфонілсечовини інтенсивно (більше 90 відсотків) зв'язуються з білками, метаболізуються печінкою і виводяться нирками або кишечником. Існують виражені відмінності у всмоктуванні, метаболізмі та елімінації між представниками цієї групи препаратів. p align="justify"> Бігуаніди
Перші бігуаніди були синтезовані як похідні гуанідину та дозволені до застосування ще в 20-х роках нашого століття. Найбільш широке застосування в 60-70-ті роки отримали такі сучасні препарати з цієї групи, як фенформін, буформін і метформін. проте з плином часу була виявлена ​​і доведено взаємозв'язок між розвитком небезпечного для життя лактоацидозу та препаратами з групи бігуанідів (в основному фенформіна, сілубіна і буформіна), що призвело до різкого обмеження і навіть заборони їх використання для лікування ІНЦД.
На сьогоднішній день в Росії, як і в усіх країнах світу, з групи бігуанідів застосовуються в основному похідні метілбігуаніда - метформін (глюкофаг, сіофор, метфо-гамма, Діанормет, гліформін та ін.) Період напіврозпаду метформіну становить 1,5-3 години. Препарат випускається в таблетках по 0,5 і 0,85 г (500 і 850 мг). Терапевтичні дози - 1-2 г на добу (максимум до 3 г на день). Метформін є препаратом першого ряду при необхідності призначення медикаментозного лікування при ЦД типу 2, особливо при невеликій тривалості захворювання, так як в основі цього типу діабету лежить інсулінорезистентність. Початкова добова доза метформіну зазвичай становить 500-850 мг (таблетки по 500 і 850 мг). За відсутності побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту (діарея) через 5-7 днів від початку терапії доза препарату може бути збільшена до 1500-1700 мг. Максимальна добова доза метформіну становить 3000 мг. Приймають препарат під час їжі, запиваючи 200-250 мл рідини. p align="justify"> Головне показання до метформіну полягає в тому, що він є препаратом вибору для осіб з предіабетом, що супроводжується тощаковой гіперглікемією і з нормальним рівнем цукру після їжі, що побічно свідчить про інсулінорезистентності, і у вигляді монотерапії.
Серед побічних ефектів дії метформіну слід зазначити:
металевий присмак у роті;
діарею і інші диспепсичні явища, рідко нудоту і блювоту;
дискомфорт в області живота;
зниження і втрату апетиту, аж до відрази до їжі;
лактат-ацидоз.
Ці побічні ефекти зазвичай швидко зникають при зниженні дози.
Антиоксидантні засоби.
Значну роль у виникненні та розвитку цукрового діабету типу 1 і типу 2, і особливо в розвитку судинних ускладнень цукрового діабету, грають два фактори, що призводять до структурних і функціональних змін ліпідів <# "justify"> В) Підстава вибору конкретного препарату.
При виборі певних лікарських препаратів для лікування цукрового діабету, необхідно пам'ятати і про правильне харчування, яке є не менш важливим в лікування. При легкій і навіть при середній по тяжкості формі цукрового діабету потрібно головним чином дієтичне лікування. При важкій формі лікувальне харчування потрібно поєднувати з лікуванням інсуліном або іншими препаратами. p align="justify"> Основні принципи лікувального харчування при цукровому діабеті :
) часті (не менше 4-5 разів) і регулярні прийоми їжі;
) більш-менш однакові за кількістю вуглеводів і калорійності основні прийоми їжі (сніданок, обід, вечеря);
) різноманітн...
