МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Лубенська МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
З ПЕДІАТРІЇ
НА ТЕМУ: лейкоз та лімфомі у дітей. Гемолітічні анемії
виконан: студент групи Ф-31
Момот Євген
Лубні 2009
В
лейкозу та лімфомі у дітей
В
ФАБ-Класифікація ГОСТР лейкозів у дітей
(Франція, Америка, БРИТАНІЯ)
Лімфоїдні Варіанти:
L1 - У-і Т-лінійній тип (мікроформі бластних клітін становляит больше чем 90%);
L2 - У-і Т-лінійній тип (мезоформ бластних клітін становляит больше чем 50%);
L3 - В-лінійній тип лімфомі Беркітта (Великі гомогенні Клітини з ядерцямі, вакуолями в цітоплазмі).
Мієлоїдні Варіанти:
М0 - Мієлобластній з мінімальнім діференціюванням;
МІ - Мієлобластній без візрівання;
М2 - Мієлобластній з візріванням;
МОЗ - Промієлоцітарній;
М4 - Мієломоноцітарній;
М5 - Моноцитарна;
М6 - Ерітролейкемія (ерітромієлоз);
М7 - Мегакаріоцітарній. br/>В В
Принципи терапії ГОСТР лейкозів у дітей
Терапія ГОСТР лейкозів у всьому мире проводитися за сучасности протоколами Лікування. Прикладом может буті Німецький протокол для лікування ГОСТР лімфобластного лейкозу ALL-BFM-2002 (BFM: Берлін-Франкфурт-Мюнстер), Який застосовують в Українському республіканському дитячому гематологічному центрі. Основним принципом Лікування є інтенсивна поліхіміотерапія. p> Перша фаза Лікування (індукція ремісії) направлена ​​на ерадікацію лейкемічніх клітін. У першій фазі І протоколу застосовують преднізолон, вінкрістін, рубоміцін, L-аспарагіназу, у Другій фазі - ціклофос-фан, цітозар, 6-меркаптопурин. Кожні 2 тиж ендолюмбально вводять метотрексат для профілактікі нейролейкоз. Через 2 тиж после І протоколом проводять М-протокол, Який передбачає Введення високих доз метотрексату на фоні 6-меркаптопурин. Через 2 тиж после М-прото-колу проводять II протокол, при проведенні Якого застосовують дексу-метазона, вінкрістін, адріаміцін, L-аспарагіназу, цітозар, тіогуанін.
На фоні проведення інтенсівної поліхіміотерапії обов'язковою є супроводжувального Лікування, до Якого входити дезінтоксікаційна, за показаннями - гемозамісна, Гемостатичність, гепато-та кардіопротек-торна, антібактеріальна, протигрибкової, деконтамінаційна та симптоматична терапія.
После Закінчення основного курсу поліхіміотерапії дитина отрімує підтрімуючу терапію впродовж 2 років.
План Обстеження хворого на лімфому Ходжкіна (лімфогранулематоз)
При появі у хворого безпричинно Збільшення одного або групи лімфатічніх вузлів, Які НЕ мают Тенденції до регресії ПРОТЯГ 2 тиж, безболісні, що не спаяні между собою І з прилягла тканини - у ціх випадка Хворий потребує СПЕЦІАЛЬНОГО Обстеження. Звітність, зробити аналіз періферічної КРОВІ, в якій віявляють лейкоцитоз, помірній Зсув вліво, помірну еозінофілію, абсолютний лімфопенію, збільшену ІПОЕ. Далі проводять біопсію репрезентативних лімфатічніх вузлів або Ураження тканин. При масівній пухліні середостіння з можливіть виникненням загрозлівіх для життя розладів дихання біопсія лімфатічніх вузлів проводитися под локальності анестезією або после попередня Лікування кортікостероїдамі.
Дослідження тканин проводитися цітологічно (Відбитки пухлина), гістологічно, імуногістологічно. Рекомендовано підтвердження гістологічного діагнозу референтних лабораторією. p> Для визначення стадії процеса, яка обумовлює ОБСЯГИ хіміотерапії, звітність, провести Такі Дослідження:
- ретельне Обстеження з обов'язковим Документування усіх лімфатічніх вузлів, Які пальпуються, відносно їхньої точної локалізації и Розмірів у сантиметрах, Розмірів печінкі та селезінкі, Дослідження Зони носоглотки (Вальдейєрового кільця);
-сонографія всех периферично лімфатічніх вузлів (у тому чіслі шийно, надключичні, пахвовіх, пахвинних), середостіння и живота (печінкі, селезінкі, парааортальні, ілеоцекальні лімфатічні Вузли);
-рентгенологічне Дослідження грудної кліткі у 2 проекціях;
-комп'ютерна томографія грудної кліткі;
-комп'ютерна або ядерно-магнітна томографія всех клінічно або сонографічно зареєстрованіх Ураження ділянок як основа для планування променевої терапії та ОЦІНКИ терапевтічної ВІДПОВІДІ;
-лабораторні: загальний аналіз КРОВІ, коагулограма, визначення уровня АЛТ, АСТ, гамма-глютамілтрансферазі, лужної фосфатази, лактатдегідрогеназі, креатініну Сироватко;
-серологічні - Діагностика вірусів (Епштейна-Барр, цітомега-ловірусу, герпес-комплексу, ВІЛ), токсоплазмозу, кандидозу, аспергільозу;
-електрокардіографія, ехокардіографія.
Визначення клінічної стадії процеса
1.Збільшення однієї або двох суміжніх груп лімфатічніх вузлів.
2.Збільшення...
