о пересувного інструментального столу, розгортаю простирадло в чотири шари і накидаю на стіл і накриваю простирадлом в 2 шари. З звисаючих країв пелюшки по всьому периметру столика робляться кишеньки, які використовую для перев'язувального матеріалу, інструментів для різних етапів операції, запасні інструменти і т. д. Така методика дуже зручна для роботи, так як якщо розкласти всі необхідні інструменти для операції на столику, вони будуть заважати і сестрі, і хірурга. Потім дістаю необхідні мені інструменти з біксів і контейнерів. Визначений порядок розташування інструментів на інструментальному столику вкрай важливий. Необхідні інструменти з великого інструментального столу переношу на малий інструментальний стіл.
Порожні бікси виносяться з операційного залу до операції в матеріальну, де виробляють укладання білизни та матеріалів. Санітар подає мені шовні, леза, розчини, рукавички. Потім відкриває озонову камеру, я беру з неї коагуляційний монополярний шнур з наконечником, голки. Готую операційний білизна (стерильні халати, простирадла, пелюшки), корнцанги для обробки операційного поля, необхідні на дану операцію. У очікуванні операції, коли все розкладено, прикриваю стіл стерильною простирадлом так, щоб краї простирадла звисали. Після цього підготовка сестри до операції закінчена. Якщо доводиться чекати початку операції, то руки накриваю стерильною серветкою, тримаючи їх перед собою складеними на висоті грудей.
Перед початком операції виробляю обов'язковий рахунок інструментів, серветок. Я несу повну відповідальність за стерильність інструментів, перев'язувального матеріалу, білизни, а також за підтримання асептики усіма що у операції. У процесі операції від мене потрібно гранична увага.
Допомагаю хірургам надіти стерильний халат і рукавички. Дістаю з бікса стерильний халат, подаю його в розгорнутому вигляді хірургу так, щоб він міг просунути в рукави відразу обидві руки, і накидаю верхній край халата на плечі хірурга. Санітар ззаду зав'язує тасьми. Потім надягаю стерильні рукавички і подаю кульку з 0,5% розчином спиртового хлоргексидину для обробки рукавичок.
Потім проводиться широка обробка шкіри від центру операційного поля до периферії 2 рази перед обмеженням операційного поля стерильною білизною, безпосередньо перед розрізом, перед накладенням швів на рану і після накладення швів. Далі надаю стерильні простирадла для обмеження операційного поля, де використовуються 4 простирадла без розрізу або 2 простирадла без розрізу і одна простирадло з розрізом на середині. Перев'язувальний матеріал тримаю на інструментальному столику і не кладу на простирадло, яка покриває хворого. Як тільки проводиться шкірний розріз, подаю хірургу серветку для обмеження рани.
Я несу повну відповідальність за стерильність інструментів, перев'язувального матеріалу, білизни, а також за підтримання асептики усіма що у операції.
Холецистектомія - видалення жовчного міхура. Косим розрізом, проведеним уздовж правої реберної дуги, розсікають шкіру і підшкірну клітковину. Судини захоплюють кровоостанавливающими затискачами і кооагуліруют. Краї рани обкладають великими серветками. Після цього асистент за допомогою гострих гачків розводить краї рани, хірург скальпелем розсікає апоневроз прямого м'яза живота і частково зовнішню косу м'яз живота.
У той час як хірург порційно ножицями розсікає пряму м'яз живота, я готую для гемостазу вигнуті затискачі, які накладають на м'язові судини. У товщі м'яза йдуть великі надчеревні судини; під них підводять вигнутий затиск, бранши його розсовують, між браншами судини захоплюють затискачами і перетинають.
Для легування судин цій області я подаю не розсмоктується шовний матеріал (лавсан 0) довжиною 25-30 см. М'язи в правому кутку рани тупо роз'єднують, і хірург заводить в утворився кишеню марлевою тампон для тимчасового гемостазу, я на тампони залишаю затискач. У верхньому кутку рани хірург разом з помічником двома анатомічними пінцетами піднімає задню стінку піхви прямого м'яза живота разом з листком очеревини і ножицями розкриває черевну порожнину. До цього часу я готую наконечник електровідсмоктувача або достатню кількість матеріалу для осушення надходить з черевної порожнини вмісту.
Розріз очеревини подовжують на всю довжину рани, край її по черзі захоплюють затискачами Микулича і фіксують до країв верхньої і нижньої простирадла.
Нерідко при гострих і хронічних запальних процесах в жовчному міхурі при операції виявляють зрощення між міхуром і оточуючими органами. Для їх роз'єднання готую корнцанги з щільно складеними кульками, довгі вигнуті ножиці, кровоспинні затискачі. Після ізоляції черевної порожнини чотирма великими тампонами хірург приступає до холецистектомії.
Для зручності маніпуляцій на дно жовчного міхура накладають закінчать зажим Люера. При напруженому міхурі попередньо його пунктируют і евакуюють вмі...
