актеру, що виникають при фізичному навантаженні, слабкість, відсутність апетиту, перебої в роботі серця, задишку при незначному фізичному навантаженні, схуднення. Погіршення відзначають близько 2 тижнів. 5 років тому переніс інфаркт міокарда. Отримує нитросорбид. p align="justify"> Об'єктивно: загальний стан важкий, загальмований. Шкірні покриви бліді. ЧДД 24 на хвилину. У легенях вологі хрипи. Пульс 90 ударів на хвилину, аритмічний, нерівномірного наповнення і напруги. АТ 120/80 мм. рт. ст. Серце - тони глухі, аритмічний. Живіт м'який, печінка збільшена, болюча. На ногах набряки. p align="justify"> Порушено задоволення потреб: дихати, їсти, пити, рухатися, бути чистим, спати, спілкуватися, уникати небезпеки.
Проблеми справжні: напади болю за грудиною при фізичному навантаженні, слабкість, перебої в роботі серця, задишка при незначному фізичному навантаженні, відсутність апетиту, схуднення.
Проблеми потенційні: ризик розвитку повторного інфаркту міокарда. p align="justify"> Пріоритетна проблема: напади болю за грудиною при фізичному навантаженні.
Короткострокова мета: пацієнт відзначить зменшення нападів болю через тиждень лікування.
Довгострокова мета: пацієнт відзначить відсутність нападів болю за грудиною до кінця госпіталізації.
Сестринські втручання
ПланМотівація1. Забезпечити лікувально-охоронний режим і лікувальне харчування з обмеженням рідини (до 1 літра на добу) і солі (5 грамів). Для еффектрівного леченія.2. Забезпечити зміну постільної і натільної білизни в міру загрязненія.Для профілактики інфікування кожі.3. Розправляти складки на простирадлах і одязі щодня 2 рази на день.Для попередження утворення пролежней.4. Забезпечити ретельну гігієну шкіри і слізістих.Для профілактики пролежней.5. Забезпечити індивідуальними засобами догляду та відгородити шірмой.Для створення комфортного состоянія.6. Забезпечити виконання програми ЛФК.Для ефективного лікування та попередження осложненій.7. Провести бесіду з родичами про забезпечення додаткового пітанія.Для підвищення захисних сил організма.8. Навчити пацієнта і родичів правилам догляду за шкірою в домашніх условіях.Для профілактики пролежней.9. Своєчасно і правильно виконувати призначення врача.Для ефективного леченія.10. Провести бесіди: про шкоду паління; про раціональне харчування; про необхідність регулярного прийому лікарських средств.Для попередження повторного інфаркту міокарда. Оцінка: пацієнт відзначає відсутність нападів болів за грудною. Мета досягнута.
Спостереження з практики 2
У пацієнта, 50 років, страждає на ІХС, виник напад стенокардії.
Скарги, що дозволяють встановити невідкладний стан: біль стискає характеру з ірраціаціей в ліву руку, почуття сорому у грудях.
