иражена пітливість, особливо при фізичному навантаженні і ночами. Посилення пітливості особливо властиво для загострення захворювання. br/>
ЕМФІЗЕМА ЛЕГКИХ
Емфізема легень (від др.-греч.? ?????? - надуваю, роздуваються, розбухає ) - захворювання дихальних шляхів, що характеризується патологічним розширенням повітряних просторів дистальних бронхіол, яке супроводжується деструктивно-морфологічними змінами альвеолярних стінок; одна з частих форм хронічних неспецифічних захворювань легенів.
Етіологія і патогенез.
Виділяють дві групи причин, що призводять до розвитку емфіземи легень.
У першу групу входять фактори, що порушують еластичність і міцність елементів структури легень: патологічна мікроциркуляція, зміна властивостей сурфактанту, природжений дефіцит альфа-1-антитрипсину, газоподібні речовини (з'єднання кадмію, оксиди азоту тощо), а також тютюновий дим, пилові частки у вдихуваному повітрі. Ці причини можуть призвести до розвитку первинної, завжди дифузної емфіземи. В основі її патогенезу лежить патологічна перебудова всього респіраторного відділу легені; ослаблення еластичних властивостей легкого призводить до того, що під час видиху і, отже, підвищення внутригрудного тиску дрібні бронхи, не мають свого хрящового каркасу та позбавлені еластичної тяги легені, пасивно спадаются, збільшуючи цим бронхіальне опір на видиху і підвищення тиску в альвеолах. Бронхіальна прохідність на вдиху при первинній емфіземі не порушується. p align="justify"> Фактори другої групи сприяють підвищенню тиску в респіраторному відділі легень і підсилюють розтягування альвеол, альвеолярних ходів і респіраторних бронхіол. Найбільше значення серед них має обструкція дихальних шляхів, що виникає при хронічному обструктивному бронхіті. Це захворювання стає основною причиною розвитку вторинної або обструктивної емфіземи легенів, так як саме при ньому створюються умови для формування клапанного механізму перерастяжения альвеол. Так, зниження внутрігрудного тиску під час вдиху, викликаючи пасивне розтягування бронхіального просвіту, зменшує ступінь наявної бронхіальної обструкції; позитивне внутрішньогрудних тиск в період видиху викликає додаткову компресію бронхіальних гілок і, посилюючи вже наявну бронхіальну обструкцію, сприяє затримці інспірованого повітря в альвеолах і їх перерастяжению.
Клініка.
Характерні задишка, бочкоподібна грудна клітка, зменшення її дихальних екскурсій, розширення міжреберних проміжків, вибухання надключичних областей, коробковий перкуторний звук, ослаблене дихання, зменшення області відносної тупості серця, низьке стояння діафрагми і зменшення її рухливості, підвищення прозорості легеневих полів на рентгенограмі. Первинною емфіземі значно більшою мірою, ніж вторинної, властива важка задишка, з якої ...
