(без передував кашлю) починається захворювання; у хворих вже в спокої обсяг вентиляції гранично великий, тому їх толерантність до фізичного навантаження дуже низька. Відомий для хворих первинної емфіземою симптом В«пихтінняВ» (прикривання на видиху ротової щілини з роздуванням щік) викликаний необхідністю підвищити внутрібронхіальное тиск під час видиху і тим самим зменшити експіраторний колапс дрібних бронхів, що заважає збільшенню обсягу вентиляції. При первинній емфіземі менше, ніж при вторинної, порушений газовий склад крові. br/>
<# "380" src = "doc_zip13.jpg"/> <# "justify"> РАК ЛЕГЕНІВ
Куріння тютюну на сьогоднішній день - основна причина раку легені. Сигаретний дим містить більше 60 відомих канцерогенів. Крім того, вважають, що нікотин пригнічує імунну систему, що сприяє озлокачествлению тканин. У розвинених країнах майже 90% випадків смертельного раку легенів викликані курінням. Серед чоловіків, які палять, довічний ризик розвитку раку легенів становить 17,2%, серед жінок, що палять - 11,6%. Цей ризик значно нижче у некурящих: 1,3% у чоловіків і 1,4% у жінок. p align="justify"> Клініка. Клінічні прояви раку легені істотно залежать від локалізації первинного пухлинного вузла. p align="justify"> Центральний рак легені. Пухлина, що походить з слизової оболонки великого бронха, проявляє себе досить рано. При своєму зрості вона дратує слизову оболонку бронха, викликає порушення бронхіальної прохідності та вентиляції сегмента, частки або всієї легені у вигляді гіповентиляції і ателектазу. Надалі проростаючи нервові стовбури і плевру, пухлина викликає больовий синдром і порушення іннервації відповідного нерва (діафрагмального, поворотного або блукаючого), а також картину залучення плеври в пухлинний процес. Приєднується місцеве метастазування призводить до появи вторинних симптомів з боку уражених органів і систем. p align="justify"> Коли пухлина проростає бронх, з'являється кашель, спочатку сухий, потім зі світлою мокротою, іноді з домішкою крові. Виникає гіповентиляція сегмента легені і потім його ателектаз. Мокротиння стає гнійної, що супроводжується підвищенням температури тіла, загальним нездужанням, задишкою. Приєднується ракова пневмонія, яка порівняно легко виліковується, але часто рецидивує. До ракової пневмонії може приєднатися раковий плеврит, що супроводжується больовим синдромом. p align="justify"> Якщо пухлина проростає блукаючий нерв, приєднується осиплість зважаючи паралічу голосових м'язів. Поразка діафрагмального нерва викликає параліч діафрагми. Проростання перикарда проявляється болями в області серця. p align="justify"> Поразка пухлиною або її метастазами верхньої порожнистої вени викликає порушення відтоку крові і лімфи з верхньої половини тулуба, верхніх кінцівок, голови та шиї. Обличчя хворого стає одутлим, з ціанотичним відтінком, набухають вени на шиї, руках, грудній клітці. p align="justify"> Периферичний рак легені. Периферична пухлина в початковій стадії...
