комбінантного ФСГ, отриманого шляхом генної інженерії. p align="justify"> Частота індукції овуляції при лікуванні кломіфеном становить приблизно 60-65%, настання вагітності в 32-35%, частота багатоплідної вагітності, в основному двійнятами, становить 5-6%, ризик позаматкової вагітності і мимовільних викиднів НЕ вище, ніж у популяції.
При стимуляції овуляції гонадотропінами частота настання вагітності підвищується до 60%, ризик багатоплідної вагітності складає 10-25%, позаматкової від 2,5 до 6%, мимовільні викидні в циклах, що закінчилися вагітністю, досягають 12-30 [9].
В якості хірургічної стимуляції овуляції використовується клиноподібна резекція яєчників. В останні роки інтерес до хірургічного лікування зріс у зв'язку з впровадженням операційної лапароскопії, перевагами якої є мінімальне інвазивне втручання і зниження ризику спайкообразованія. Крім того, перевагами лапароскопічної резекції є: відсутність ризику гіперстимуляції, настання багатоплідної вагітності і можливість ліквідації часто супутнього перитонеального фактору безпліддя. Патофізіологічні механізми клиноподібної резекції в стимуляції овуляції засновані на зменшенні обсягу стероідпродуцірующей строми яєчників, в результаті чого нормалізується чутливість гіпофіза до ГнРГ і відновлюються гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникові зв'язку. p align="justify"> Крім клиноподібної резекції, при лапароскопії можна виробляти каутеризацію яєчників за допомогою різних енергій (термо-, електро-, лазерної), яка заснована на руйнуванні строми точковим електродом. Операція менш травматична і тривала в порівнянні з клиноподібної резекцією. p align="justify"> В післяопераційному періоді через 3-5 днів спостерігається менструальноподібна реакція, а через 2 тижні овуляція, яка тестується по базальній температурі. Відсутність овуляції протягом 2-3 циклів вимагає додаткового призначення кломіфену. Як правило, вагітність настає протягом 6-12 міс, надалі частота настання вагітності зменшується. Відсутність вагітності при наявності овуляторних менструальних циклів диктує необхідність виключення трубного фактору безпліддя. Частота індукції овуляції після хірургічної лапароскопії становить 84-89%, настання вагітності в середньому відзначається в 72% [4]. p align="justify"> Більшість клініцистів відзначають рецидив ПКЯ і клінічної симптоматики приблизно через 5 років. Тому після вагітності та пологів необхідна профілактика рецидиву СПКЯ, що важливо, враховуючи ризик розвитку гіперпластичних процесів ендометрію. З цією метою найбільш доцільно призначення комбінованих оральних контрацептивів (КОК), переважніше монофазних (марвелон, фемоден, Діані, мерсілон та ін.) При поганій переносимості КОК, що буває при надмірній масі тіла, можна рекомендувати гестагени в другу фазу циклу: дюфастон 20 мг з 16 по 25 день циклу, медроксіпрогестеронацетат (МПА) по 10-20 мг з 16 по 25 день циклу або 17-ОПК 12 , 5% в/м на 16 і 21 день циклу по 125-250 мг.
...
