Гіпотиреоз
Гіпотиреоз - це клінічний синдром, який обумовлений стійким дефіцитом гормонів щитовидної залози в організмі. У жінок, які страждають на безпліддя гіпотиреоз виявляється в 10-34% випадків [2]. p align="justify"> Патогенетично виділяють первинний (тиреогенний), вторинний (гіпофізарний), третинний (гіпоталамічний) і тканинної (транспортний, периферичний). Вторинний і третинний гіпотиреоз об'еденяєт під назвою центральний, але розвивається в результаті дефіциту тиреотропного гормонів. p align="justify"> За ступенем тяжкості виділяють:
. Субклінічний - концентрація ТТГ в крові підвищено, Т4 вільного в межах норми. Симптомів як правило немає.
. Маніфестний - концентрація ТТГ підвищена, Т4 вільного знижена, є помірні клінічні прояви .. Компенсований. Декомпенсований
. Ускладнений - розгорнута клінічна картина, важкі ускладнення (полісерозит, серцева недостатність, креатінізм, мікседема). При гіпотиреозі найбільш частими формами розладів репродуктивної функції є гіпоменструальний синдром, аменорея, ановуляторні, дисфункціональні маткові кровотечі і безпліддя.
Причинами гіпотиреозу найчастіше є аутоімунний тиреоїдит, рідше операції на щитовидній залозі і терапія радіоактивним йодом.
Дефіцит тиреоїдних гормонів призводить до зміни процесів синтезу, транспорту, метаболізму і переферических ефектів статевих гормонів. Тривалий дефіцит тиреоїдних гормонів призводить до розвитку вторинної гіперпролактинемії. Синдром гіперпролактинемічних гіпогонадизму при первинному гіпотиреозі носить назву синдрому Ван-Віка-Хеннесі-Росса і проявляється олігоменореєю або аменореєю, галактореєю, хронічної ановуляцією, вторинним полікістозом яєчників. Також може розвиватися вторинна аденома гіпофіза [2]. p align="justify"> Діагноз встановлюється на підставі клінічних ознак гіпотиреозу і результатів дослідження функції щитовидної залози. Дослідження сироваткових рівнів ТТГ, ТЗ, Т4, вільних фракцій ТЗ, Т4, тиреоглобуліну, антитіл до ТПО і ТГ. p align="justify"> Лікування проводиться препаратами левотироксину. При компенсації функції щитовидної залози, якщо вагітність не настала самостійно, проводиться стимуляція овуляції кломіфеном, гонадотропінами, агоністами гонадотропін-рилізинг-гормону. p align="justify"> Ендометріоз
Серед фертильних жінок ендометріоз діагностують приблизно у 6-7%, тоді як серед пацієнток, які страждають безпліддям, його частота може досягати 20-48% [3].
До ймовірних причин інфертильності при ендометріозі можна віднести наступні:
трубне безпліддя: органічне - при порушенні анатомії маткових труб, викликаному ендометріозних процесом; ...
