ан може розвиватися як гостро, наприклад, за наявності стороннього тіла в бронхах, або при нападі бронхіальної астми, так і повільно прогресувати, наприклад, при хронічної обструктивної хвороби легенів. p align="justify"> Патологічні зміни, що призводять до обструкції бронхів, зачіпають слизову оболонку, підслизовий шар і м'язову оболонку бронхіального дерева. Патологічний процес поширюється від трахеї і великих бронхів до термінальних бронхіолах. До звуження бронхів наводять такі причини:
Освіта слизових пробок. При астмі утворюється густа, в'язка слиз, що містить слущенний епітелій бронхів, еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена. Слиз може частково або повністю закупорювати просвіт бронхів. З тривалістю та важкістю нападу через дегідратації слиз стає більш в'язкою. p align="justify"> Зміни стінки бронхів. При астмі кількість клітин миготливого епітелію зменшується, а келихоподібних клітини, секретирующие слиз, кількісно збільшуються і піддаються гіперплазії. Виникають також еозинофільна інфільтрація, набряк і потовщення базальної мембрани, в підслизовому шарі спостерігаються інфільтрація еозинофілами, нейтрофілами, лімфоцитами і макрофагами, гіпертрофія і набряк залоз. М'язова оболонка бронхів гіпертрофується. <В
Рис.5. Бронхіальна обструкція. br/>
Спазм гладкої мускулатури бронхів является найбільш вірогідною причиною гострих короткочасних нападів. Тривалість нападів і несприйнятливість до лікування обумовлені закупоркою бронхів слизовими пробками і набряком слизової бронхів. p align="justify"> Обструкція посилюється на видиху, так як в цьому випадку відбувається динамічне звуження дихальних шляхів.
Через обструкції бронхів частина повітря затримується в альвеолах, що призводить до перерозтягнення легень і подовженню видиху. Надмірне опір дихальних шляхів призводить до збільшення роботи дихання, що веде до включення допоміжних м'язів, задишки. У процес можуть бути залучені великі та середні бронхи, однак частіше на перший план виступає обструкція дрібних бронхів. Шумне, свистяче дихання - ознака обструкції великих бронхів, а напади задишки і кашлю частіше виникають при обструкції дрібних бронхів. Обструкція веде до збільшення залишкового об'єму, зменшення ЖЕЛ і підвищенню загальної ємності легень. Внаслідок обструкції дихальних шляхів знижується їх вентиляція. У нормі знижується перфузія погано вентильованих ділянок, але при астмі це відбувається далеко не завжди, рівновагу між вентиляцією і перфузії порушується, що призводить до зниження paO2. При легких і середньо нападах бронхіальної астми виникає гіпервентиляція, яка призводить до зменшення paCO2 і дихального алкалозу. При важких і тривалих нападах розвивається гіповентиляція, підвищується paCO2 і виникає дихальний ацидоз. Перерозтягнення легенів і зниження paO2 в альвеолах викликають капілляроспазм альвеол і підвищення тиску в легеневій артерії. p align="justif...
