ї мозкової артерії призводить до парезу протилежних кінцівок, порушення чутливості в них і афатическими явищам.
Причини спазму артерій при розривах артеріальних аневризм вивчені недостатньо. Висловлюється припущення, що велике значення мають такі чинники, як ушкодження стінки артерії і її сегментарного нервового апарату токсичними продуктами розпаду формених елементів крові.
Прогноз внутрішньочерепних крововиливів, викликаних розривом артеріальних аневризм, дуже несприятливий. У більшості випадків справа не обмежується одноразовим крововиливом. Повторні крововиливи з аневризм, що виникають частіше протягом перших 2-4 тижнів, протікають особливо важко. При них частіше спостерігаються парези, паралічі, а смертність приблизно вдвічі більше (40-50%), ніж при первинних крововиливах.
Діагностика. Клініка субарахноїдального крововиливу добре вивчена, і в типових випадках діагноз не викликає серйозних утруднень. Проте у ряді випадків на початку захворювання, коли менінгеальний симптомокомплекс ще не повністю розвинувся і на перший план виступають такі симптоми, як блювота, головний біль, підвищення температури тіла, помилково може бути встановлений діагноз гострої харчової токсикоінфекції, іншого інфекційного захворювання. При відносно м'якому поступовому розвитку синдрому субарахноїдального крововиливу виникає підозра на цереброспінальної менінгіт. Діагностичні труднощі в більшості випадків можуть бути легко усунені за допомогою КТ, МРТ або поперекової пункції.
Діагноз субарахноїдального крововиливу вважається доведеним при наявності крові в цереброспінальній рідині. При підозрі на субарахноїдальний крововилив і відсутності позитивних даних КТ і МРТ необхідно терміново дослідити цереброспінальну рідину, щоб уникнути терапевтично неправильних дій.
У перші дні після субарахноїдального крововиливу цереброспінальної рідина більш-менш інтенсивно забарвлена ??кров'ю. Однак макроскопічний аналіз не є достатнім для підтвердження діагнозу. Для виключення артефактной шляхової домішки крові взяту рідина рекомендується центрифугувати. В отриманій після центрифугування рідини при субарахноїдальному крововиливі визначається ксантохромія. Діагноз субарахноїдального крововиливу в перші години захворювання можна підтвердити наявністю вилужених еритроцитів при мікроскопічному дослідженні ліквору. Через добу і більше після субарахноїдального крововиливу в цереброспінальній рідині з'являються макрофаги і лімфоцитарний цитоз. При досить рясному крововиливі діагностично значущою є КТ.
Остаточний діагноз аневризми артерії головного мозку, визначення її точної локалізації, форми і розміру можливі тільки за допомогою ангіографії.
Лікування. Включає консервативні та хірургічні методи залежно від причини, що викликала підоболонковий кровотеча.
Загальноприйнято дотримання суворого постЄльня режиму протягом 6-8 тижнів. Тривалість цього терміну пов'язана з тим, що переважна більшість повторних крововиливів з аневризм буває протягом 1,5-2 міс після першого. Крім того, значний період потрібний для утворення міцних сполучнотканинних зрощень поблизу розірвалася аневризми.
У зв'язку з різким підвищенням фібринолізу цереброспінальної рідини показана амінокапронова кислота від 20 до 30 г щодня протягом перших 3-6 тижнів.
