ру є виконання радикальної або паліативної резекції шлунка.
Прорив пухлини шлунка порівняно часте осложне ня, що вимагає невідкладного хірургічного втручання.
Найбільш часто відбувається прорив у вільну черевну порожнину з розвитком гнійного і нерідко гнильного перитоніту.
перфоративного отвори зазвичай неправильної форми, з не рівними потонченні краями грязносерого кольору. Зустрічаються і отвори з щільними, потовщеними краями білястого кольору, що мають вид звивистого свищевого ходу, щілини, каналу або не великого дефекту тканини пухлини. Нерідко спостерігається великі проривні отвори (до 1 см в діаметрі). У заляканих стадіях раку можлива мікроперфорація, яка може протікати як з вираженою картиною перфорації полого органу, так і у формі прихованого перебігу. Зазвичай перфорація буває одиночної, але може бути подвійною і множинною. Перфорація можлива при будь ло кализации злоякісного процесу, але частіше зустрічається при пухлинах малої кривизни і пілоричного відділу шлунка.
Перфорація раку шлунка може супроводжуватися кровотечею, що ускладнює діагностику і безсумнівно погіршує прогноз виниклого ускладнення. Іноді кровотеча і розвинулася слідом ствие цього анемія стають провідними в клінічній картині перебігу пухлинного процесу та затуіевивают симптоми прободая ня.
Перфорація ракової пухлини шлунка відрізняється різноманітністю ем клінічних проявів, мінливістю і непостійністю симп томів. Вона може характеризуватися типової клінічної карти ної перфорації полого органу, але може протікати атипово, приховано, без звичайних ознак прориву. Проривної рак шлунка має багато подібних рис із проривом виразки і в більшості випадків так і розцінюється.
Симптоматика прориву залежить від локалізації і величини перфораційного отвори, змін місцевого характеру, стадії розвитку пухлинного процесу, часу, що пройшов з моменту перфорації, поєднання перфорації з іншими ускладненнями. Для гострої форми прориву характерно раптова поява різких болів, а надалі розвиток клінічної картини прориву полого органу і симптомів перитоніту. У цих випадках зазвичай чітко виражені ознаки прориву: різке напруження перед нею черевної стінки. позитивний симптом ЩеткінаБлюмберга, розлита болючість по всьому животу, симптом зникнення печінкової тупості. При гострій формі, як правило, легко діагностують перфорацію, але не розпізнають раковий характер процесу. Нерідко перед прободением виникають продромальний симптоми. Вельми характерними клінічними провісниками перфорації є посилення болю в епігастральній ділянці з іррадіацією в підребер'ї йди надплечье, гикавка, нудота, блювання, підвищення температури тіла, озноб. Поява провісників прориву пов'язано з розвитком воспалительнодеструктивных змін в стінці шлунка та прилеглих до нього органів. У цей момент можуть визначатися помірне напруження м'язів передньої черевної стінки і навіть симптоми подразнення очеревини при збереженні печінкової тупості і відсутності ознак вільного газу в черевній порожнині.
У запущених випадках злоякісного процесу типова картина перфорації полого органу може бути відсутнім, або бути слабо вираженою, або нагадувати таку прикритої перфораціей.Характерним симптомом прободного раку шлунка, як і про бодні виразки, служить наявність вільного газу в черевній порожнини, яке виражається в зникненні печінкової тупо...
