тріцатТрехкомпонентная7 (9,59%) - 0,380,331,790,90Монолітная31 (42,47%) - 0,650,47положітТрехкомпонентная12 (16,44%) 0,390,380,210,16Монолітная23 (31,51% ) 0,420,44
Отже, при вивченні впливу моделі ІОЛ на помилку розрахунку у пацієнтів з катарактою і глаукомою виявлена ??тенденція до отримання меншою помилки при імплантації трикомпонентної лінзи, а у пацієнтів з ізольованою катарактою - монолітною.
У хворих з катарактою і глаукомою не відзначено впливу на ВГД після операції виду імплантуються ІОЛ (табл. 23).
Таблиця 23.
Середні значення післяопераційного ВГД залежно від моделі імплантованою лінзи в II групі.
Модель ІОЛСреднее значення післяопераційного ВГДСтандартное отклоненіеКрітерій tНадежностьТрехкомпонентная18,630,901,430,84Монолитная19,021,30
Висновки
. Пацієнти, що хворіють одночасно катарактою і глаукомою володіють анатомо-оптичними особливостями очей, які необхідно враховувати при розрахунку оптичної сили інтраокулярної лінзи при комбінованих втручаннях з приводу катаракти і глаукоми. Імовірність помилки розрахунку у цих хворих зростає при даних ПЗО більш 24,4 мм.
. У пацієнтів контрольної групи і у пацієнтів з катарактою і глаукомою незалежно від обсягу оперативного втручання (ФЕК + ІОЛ, ФЕК + ІОЛ + НГСЕ) отримані однакові помилки розрахунку оптичної сили ІОЛ.
. Початкове внутрігл?? спеці тиск і стадія глаукоми при будь-якому обсязі оперативного втручання (ФЕК + ІОЛ, ФЕК + ІОЛ + НГСЕ) не впливають на післяопераційний рефракційної результат.
. У хворих, одночасно хворіють катарактою і глаукомою найменші помилки розрахунку спостерігаються при імплантації трехчастной ІОЛ Acrysof Multipeace.
Висновок
Післяопераційний рефракційної результат при екстракції катаракти і антиглаукоматозної операції визначається точністю розрахунку оптичної сили імплантується ІОЛ. Досягнення бажаної рефракції після операції залежить не тільки від оптичних параметрів імплантується лінзи, але і анатомо-топографічних особливостей ока, а також точності вимірювань та їх інтерпретації.
У результаті дослідження були виявлені наступні особливості оптичної системи ока пацієнтів з катарактою і глаукомою в порівнянні з контрольною групою:
а) значення ПЗО менше (тенденція);
б) глибина передньої камери достовірно менше;
в) катарактальну кришталик має велику товщину при глаукомі;
г) менший розмір вітреальной порожнини;
д) збільшення оптичної сили рогівки (кривизни передньої поверхні) у пацієнтів з катарактою і глаукомою (тенденція).
Ці дані необхідно враховувати при передопераційному обстеженні пацієнтів з поєднаною патологією для правильного розрахунку оптичної сили імплантуються лінз і отримання оптимальної післяопераційної рефракції. Крім того, анатомо-топографічні особливості очей пацієнтів з катарактою і глаукомою дають передумови для визначення показань до факоемульсифікації з імплантацією ІОЛ або комбінованому втручанню ФЕК + ІОЛ + НГСЕ. Тобто, крім ВГД і стадії глаукоми, при відборі пацієнтів для комбінованої операції можна враховувати дані біометричного і кератометріческого дослідження.
При порівняльному аналізі помилок розрахунку оптичної сили ІОЛ в досліджуваних групах отримано:
а) у більшості прооперованих хворих як з приводу тільки катаракти, так і з приводу поєднаної патології помилка розрахунку склала 0 ± 0,5 дптр, що призвело до хорошого післяопераційного результату;
б) різниці між середніми значеннями помилки в контрольній групі і у пацієнтів з глаукомою виявлено не було.
Таким чином, у пацієнтів з катарактою і глаукомою, яким була проведена тільки факоемульсифікації з імплантацією ІОЛ, і у пацієнтів, яким було проведено комбіноване втручання, точність розрахунку виявилася практично однаковою.
Впливу внутрішньоочного тиску і стадій глаукоми на точність розрахунку оптичної сили ІОЛ не виявлено.
Клінічне дослідження показало різну ступінь впливу окремих біометричних параметрів очного яблука на точність розрахунку оптичної сили ІОЛ:
а) в контрольній групі при аксіальній довжині очі більш 24,41 мм підвищується ймовірність отримати більш значущу помилку розрахунку оптичної сили ІОЛ, однак у пацієнтів з катарактою і глаукомою такої залежності немає;
б) в I і II групі при більш глибокій передній камері підвищується ймовірність отримати миопическим помилку розрахунку (тенденція);
...
