серця. Природно, хворому повинен бути забезпечений психічний спокій. Це особливо важливо для хворих, що страждають стенокардією, оскільки будь-яке хвилювання у них може бути причиною спазму вінцевих судин.
У хворих з хронічною серцевою недостатністю, змушених перебувати на постільному режимі, часто розвиваються трофічні зміни в місцях утворення набряків в області крижів, попереку, лопаток, що може призвести до утворення пролежнів. У зв'язку з цим особливо важливі заходи профілактики утворення пролежнів.
Отже, в якості основних рекомендацій по догляду за хворими із захворюваннями серцево-судинної системи можна сформулювати наступні:
. Регулярне вимірювання основних гемодинамічних показників артеріального тиску і пульсу.
. Контроль за регулярним прийомом серцево-судинних препаратів, їх дозуванням в суворій відповідності з приписами лікаря (тому що багато літні хворі звикли орієнтуватися на власне самопочуття: якщо нічого не турбує - самовільно скасовують препарати, зменшують дозу, економлять таблетки, діляться з сусідами. Хворі похилого віку з явищами сенільний деменції просто можуть відмовитися від ліків).
. Необхідно звертати увагу на незвичайні нетипові скарги, зміни з боку серцево-судинної системи, тому в осіб похилого віку в більшості випадків навіть гострі стани, наприклад, інфаркт міокарда, підйом артеріального тиску, порушення ритму, починаються атипово, стерто raquo ;, розвиваються поступово, часто імітуючи захворювання інших органів і систем (наприклад, остеохондроз).
. Одним з грізних ускладнень тривалого постільного режиму є тромбози і тромбоемболії. Нерухомий стан кінцівок стислих власною вагою або давлять предметами, навіть подушкою, підкладеної під коліна, призводять до застою венозної крові. Корисно в цілях профілактики застосовувати фізичні вправи на згинання, розгинання в суглобах, неглибокий масаж ніг, періодичне їх підняття за допомогою подушки, часта зміна положення тіла.
. Необхідно володіти навичками невідкладної долікарської допомоги.
. У харчуванні необхідно: обмеження солі - виходячи з реальних умов життя хворого, рекомендувати хворим із захворюваннями серцево-судинної системи дієту:
зі зниженням кількості кухонної солі (готувати без неї, лише злегка підсолювати перед подачею на стіл);
зменшення кількості споживаної рідини;
зниження вживання жирів тваринного походження;
збільшення вживання продуктів, багатих калієм.
4.2 Реалізація та оцінка ефективності проведеної роботи в кардіологічному відділенні ГБУ МЗСК Кисловодська ЦМЛ
Реалізації плану догляду включає заходи, які приймає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації пацієнтів.
Існує три категорії сестринського втручання: незалежне, залежне, взаємозалежне. Вибір категорії визначається потребами пацієнтів.
Незалежне - передбачає дії, здійснювані медичною сестрою за власною ініціативою, керуючись власними міркуваннями, без прямої вимоги з боку лікаря або вказівок від ін. фахівців (наприклад, протягом дня мною проводилося вимірювання температури тіла, артеріального тиску , частоти пульсу і т.д.).
Залежне - виконується на підставі письмових розпоряджень лікаря і під його наглядом (У присутності медичної сестри я проводив ін'єкції, ставив крапельниці, за приписом лікаря супроводжував хворого в спеціалізовані кабінети: для проведення УЗД серця, рентгена легенів, і ін.).
взаємозалежність - спільна діяльність медичної сестри з лікарем та ін. фахівцями (наприклад, ранковий огляд хворого, запис призначень, дії операційної медичної сестри під час оперативних втручань).
Потреба пацієнта в допомоги може бути тимчасовою, постійною і реабілітує.
Тимчасова допомога розрахована на короткий період часу, коли існує дефіцит самоухода.
реабілітує допомога - тривалий процес, прикладом може служити ЛФК, масаж, дихальна гімнастика, бесіда з пацієнтом. Після огляду лікарем та виписки пацієнта, медична сестра рекомендує хворому відвідувати кабінет ЛФК, плавальний басейн. Ми ще раз провели бесіду з хворими про шкоду куріння і надмірної ваги.
Проводячи цей етап сестринського догляду медична сестра вирішує два стратегічні завдання:
. спостереження і контроль за реакцією пацієнта на призначення лікаря з фіксацією отриманих результатів в сестринської історії (карті) хвороби;
2. спостереження і контроль за реакцією пацієнта на виконання сестринських дій по...
