ення і лікування цукрового діабету (діаграма 2.8).
Діаграма 2.8. Найбільш цікаві теми.
Таким чином, ми дізналися, що для пацієнтів в першу чергу важливо було дізнатися про нові технології виявлення і лікування ЦД. Друге місце розділили такі теми, як профілактика невідкладних станів та розрахунок ХЕ. На третє місце пацієнти віднесли профілактику діабетичної стопи, імовірно через те, що в силу свого віку вони ще не усвідомлюють всю важливість цієї теми.
Проводячи дослідження в кардіоревматологічне відділення організацію сестринського догляду за пацієнтом хворим на цукровий діабет ми розглянули на конкретному пацієнті.
Анамнез життя: пацієнт А, 2003 року народження, від третьої вагітності, що протікала на тлі ГРЗ в 1 триместрі, анемії в 3 триместрі, пологи перші на терміні 39 тижнів, народився масою 3 944 гр, довжиною тіла 59 см, оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Ранній анамнез без особливостей, ріс і розвивався за віком. На диспансерному обліку в інших фахівців, крім ендокринолога не перебуває.
Анамнез захворювання: хвора на цукровий діабетом1-го типу з травня 2008 року, перебіг захворювання лабильное, з частими гіпо- та гіперглікемії, але без гострих ускладнень. У дебюті захворювання поступив в стані діабетичного кетоацидозу 2 ступеня. Щорічно госпіталізується в КРО, раніше судинних ускладнень цукрового діабету не виявляються, в травні 2013 року відзначалися відхилення на ЕМГ, але при контролі від грудня від 2013 року - без паталогій. В даний час отримує інсулінотерапію: Лантус 13 Од перед вечерею, Новорапид перед їжею 3-3-3 Од. Госпіталізується в плановому порядку.
Перенесені захворювання: ГРВІ - 1 раз на рік, епідемічний паротіт- лютого 2007, анемія.
Алергологічний анамнез: не обтяжений
Спадковий анамнез: не обтяжений
Об'єктивно: загальний стан при огляді середньої тяжкості, пропорційної статури, задовільного харчування, зростання 147 см, вага 36, ІМТ 29,7 кг/м 2. Деформація кістково-м'язової системи не визначається, шкірні покриви, видимі слизові блідо-рожеві, чисті. Підшкірно-жирова клітковина з ущільненням в місцях ін'єкцій (менш виражено на плечах, більш виражено на животі, обох стегнах). Набряків немає. Лімфатичні вузли м'якої консистенції, не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД 18 за хвилину, тони серця ясні, ритмічні, АТ 110/60, ЧСС 78 в хвилину. При пальпації живіт м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Стілець, діурез в нормі. Симптом Пастернацького негативний. Пульс на артеріях стоп задовільних якостей. Вібраційна чутливість ніг 7-8 балів. Щитовидна залоза не збільшена, еутиреоз. НВО за чоловічим типом, Tanner II. Видимої онкопатології не виявлено.
Лікарем було призначено лікування:
режим: загальний
Стіл № 9 + додаткове харчування: молоко 200,0; м'ясо 50,0;
Харчування: сніданок - 4 ХЕ
обід - 5 ХЕ
вечеря - 5 ХЕ
друга вечеря - 2 ХЕ
План обстеження: ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові: АЛТ, АСТ, КЕК, тимолова проба, сечовина, креатинін, залишковий азот, загальний білок, холестерин, В-ліпіди, амілаза. Гликемическая крива, ЕКГ, проба Зимницьким з визначенням глюкози в кожній порції, добова сеча на білок, МАУ, УЗД нирок і сечовивідної системи, ШКТ; глікозильований гемобглобін, стимульована ЕМГ.
Консультація фахівців: окуліст, невропатолог.
Лікування: Лантус 13 ОД в 17:30
Новорапид 3-4-3 ОД
Електрофорез з лідазу на місця ін'єкцій в області живота і стегон №7
Масаж місць ін'єкцій №7
В результаті обстеження, спостереження, розпитування ми виявили наступні проблеми:
Проблеми пацієнта:
Справжні: брак знань про дієтотерапії, сухість у роті, спрага, сухість шкірних покривів, підвищений апетит
Потенційні: гіпо- та гіперглікемічна коми
Пріоритетні проблеми: брак знань про дієтотерапії, сухість шкірних покривів, підвищений апетит
. Проблема: брак знань про дієтотерапії
Короткострокова мета: пацієнт продемонструє знання про особливості дієти №9.
Довгострокова мета: пацієнт буде дотримуватися дану дієту після виписки зі стаціонару.
План:
. провести з пацієнтом бесіду про особливості дієти №9 (Дієта з помірно зниженою калорійністю за рахунок легкозасвоюваних ву...
