Реферат Особливості лікування артеріальної гіпертензії

Тема: Учебные пособия

хворих на цукровий діабет в 1,5 -2 рази вище в порівнянні з особами без діабету. Поєднання цукрового діабету і АГ заслуговує особливої вЂ‹вЂ‹уваги, оскільки обидві патології є факторами ризику багатьох макро-і мікросудинних поразок. При поєднанні цукрового діабету та АГ ще більшого значення набувають заходи корекції способу життя.

Для всіх хворих на цукровий діабет встановлюється цільовий рівень зниження АТ 130/85 мм рт.ст.

При виборі препарату перевага віддається інгібіторів АПФ, особливо за наявності протеїнурії, антагоністів кальцію і низьким дозам сечогінних.

Незважаючи на можливі негативні ефекти на периферичний кровотік і здатність пролонгувати гіпоглікемію та маскувати її симптоми, хворим АГ з ЦД показано застосування бета-блокаторів, особливо в поєднанні з ІХС та перенесеним ІМ, оскільки їх використання покращує прогноз пацієнтів.

При контролі лікування слід пам'ятати про можливу ортостатичноїгіпотензії.

Артеріальна гіпертензія і хворі на бронхіальну астму та хронічними обструктивними захворюваннями легень.

Бета-блокатори, навіть місцевого застосування (тимолол) протипоказані хворим цієї групи.

З обережністю слід використовувати інгібітори АПФ, в разі появи кашлю їх можна замінити на антагоністи рецепторів до А II.

Препарати, які застосовуються для лікування бронхообструктивного синдрому, часто ведуть до підвищення артеріального тиску. Найбільш безпечними в цьому відношенні є кромогликат натрію, ипратропиум бромід і місцеві глюкокортикоїди.

2.3 Антигіпертензивна терапія в літньому віці

ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЇ ТЕРАПІЇ АГ У ЛІТНЬОМУ ВІКОМ:

Лікування з немедикаментозних заходів;

Користь антигіпертензивної терапії доведена до 80 років;

При появі або В«озлокачествленииВ» гіпертонії після 60 років виключити реноваскулярній гіпертонію;

Препарати першого вибору: діуретики і пролонговані дигідропіридинові АК.

ПРАВИЛА БЕЗПЕЧНОГО ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У ЛІТНІХ ЛЮДЕЙ:

Початок терапії з половини рекомендованої дози;

Повільне титрування дози з контролем показників у положенні стоячи;

Не використовувати в якості першого вибору препарати з ризиком розвитку ортостатичної гіпотонії;

Уникати призначення центрально діючих препаратів через ризик розвитку депресії і псевдодеменции;

Контроль функції нирок і вмісту електролітів при використанні сечогінних засобів;