вона зазвичай в тій чи іншій мірі досить швидко відновлюється. При ізольованих пошкодженнях нирок легкого і в багатьох випадках середнього ступеня нерідко вже через 3-6 год порушена після травми функція пошкодженої нирки буває майже задовільною. У більш рідкісних випадках відновлення ниркової функції відбувається протягом 1-3 діб в Залежно від поширеності і тяжкості пошкодження нирки. При важких пошкодженнях нирки, таких як її розтрощення або відрив від судинної ніжки, орган слід вважати втраченим.
Сумарна функція нирок при ізольованих пошкодженнях нирок порушується рідко і то лише в незначною мірою. Зазвичай в період зворотного розвитку навколониркової гематоми (Урогематоми), особливо що має значні розміри, відзначається невелика азотемія, яка триває приблизно з 5-го по 15-й день після-травми.
У більшості випадків пошкодження нирок мають сприятливий перебіг, яке закінчується практичним одужанням із збереженням незміненій або кілька зниженою функції пошкодженої в минулому нирки. Лише в рідкісних випадках протягом ниркової травми закінчується формуванням так званого посттравматичного захворювання нирки.
Ознаками ушкодження сечоводу є гематурія, болі і припухлість в поперековій області, підвищення температури тіла. Сечова інфільтрація заочеревинної клітковини викликає припухлість поперекової області, болючість при її пальпації.
Діагностика
Нирки
Пошкодження нирок є найбільш частим видом травми сечостатевої системи і зустрічаються у 3 - 10% пацієнтів з абдомінальної травмою. Підозра на травму нирки виникає за наявності у пацієнтів:
В· гематурії;
В· значного синця в ділянці нирок;
В· перелому тіл хребців Тh 8-12;
В· обширних пошкоджень при падінні або автомобільної травмі;
В· проникаючих поранень живота або поперекової області.
Одним з найбільш важливих чинників, які вказують на наявність або тяжкість ушкоджень нирок, є наявність гематурії.
Результати лікування багато в чому визначаються ранньою діагностикою і вибраними, виходячи з отриманої при цьому інформації, методами лікування.
Однак відсутність кореляції між виразністю гематурії і стадією ушкодження нирок істотним чином ускладнює діагностичний процес і підвищує роль променевих методів для визначення лікувальної тактики.
Типова тріада симптомів: біль у ділянці нирок, гематурія та наявність припухлості в поперекової області одночасно зустрічаються в 40 - 60% випадків. Найбільш часто клінічними проявами травми нирок є болі в поперековій області (75%) і гематурія (до 90%).
До недавнього часу обсяг променевих методів діагностики у хворих з підозрою на травму нирки включав в себе: внутрішньовенну урографію (за відсутності шоку) і УЗД. Однак протягом останніх 10 років фахівці рекомендують виконання комп'ютерної томографії з посиленням (КТ), що дозволяє більш точно визначити обсяг і характер пошкоджень, а також видільну функцію ниро...
