ї системі і паренхімі нирки - в околопочечное простір. Причиною порушення прохідності сечоводу може, мабуть, бути кров'яний згусток, що закупорюють його просвіт, або початкове здавлення сечоводу утворилася навколониркової гематомою значних розмірів, яка в міру надходження до принирковий простір чергових порцій сечі перетворюється на урогематому, у свою чергу поступово ще більше здавлюючу сечовід, сприяючи тим самим надходженню в принирковий простір ще більшої кількості сечі. Утворюється так званий порочне коло. У практиці, однак, подібні спостереження зустрічаються вкрай рідко, так як ці ушкодження нирок зазвичай розпізнаються досить добре, у зв'язку з чим робиться необхідне лікування.
Серед наших спостережень лише в одному випадку, що закінчився одужанням, мала місце обширна сечова інфільтрація навколониркової і заочеревинної клітковини праворуч, яка була відзначена при оперативному втручанні, зробленому за підозрою на гостру патологію в черевній порожнині через 10 діб після своєчасно не розпізнаного пошкодження правої нирки та її миски.
У рідкісних випадках після утворення урогематоми може наступити її "прорив" і спорожнення в чашково-мискової систему пошкодженої нирки. Так, у одного з спостережуваних нами хворих з ізольованим колото-різаним пошкодженням правої нирки, у якого в зв'язку з відмовою його від оперативного втручання проводилася консервативна лікувальна тактика, утворилася велика приниркова урогематома, випинає праву поперекову область. Через 2 тижні після поранення в сечі з'явилася домішка темної крові, величезна до цього урогематома через 2 дня перестала визначатися, загальний стан хворого за цей термін значно покращився. Настало одужання. p> Особливої уваги заслуговує протягом тих ушкоджень нирки, при яких внаслідок порушення цілісності парієтальної листка очеревини сеча надходить у черевну порожнину, що може бути причиною розвитку перитоніту. Подібні спостереження, які становлять велику рідкість, можуть бути результатом як закритої, так і відкритої травми.
При закритій травмі перитоніт, що виник внаслідок надходження з пошкодженої нирки в черевну порожнину, як правило, неінфікованих сечі, звичайно спочатку має повільне, мляве перебіг з нерізко вираженими клінічними симптомами, що характерно для "сечового" перитоніту. І лише в подальшому по мірі посилення запального процесу очеревини симптоми перитоніту стають більш яскравими. Однак і при закритій травмі виник в результаті пошкодження нирки перитоніт може з самого початку мати яскраво виражений характер. Це може бути в тих випадках, коли виник внаслідок інфікування урогематоми гнійно-запальний процес у околопочечной або заочеревинної клітковині призводить до розплавлення передлежачого ділянки парієтальної листка очеревини з "проривом" гною і сечі в черевну порожнину. Перебіг перитоніту в подібних випадках не відрізняється від звичайного якими-небудь особливостями.
Що стосується питання про функції пошкодженої нирки, то...
