іддаленим прогнозом. Багаторічні епідеміологічні спостереження показали, що у осіб з вельми помірним підвищенням тиску можливість розвитку в майбутньому застійної недостатності кровообігу зростає в 6 разів, мозкових інсультів в 3-5 разів, смертельних випадків інфаркту міокарда в 2-3 рази в порівнянні з нормотоніків. У групі чоловіків у віці від 35 до 45 років з артеріальним тиском близько 160/100 мм рт. ст. летальність протягом 20 років виявилася в 5 разів вище, ніж у людей з вихідним тиском <140/90 мм рт. ст. [22]
Частота важких судинних ускладнень залежить від віку, в якому людина захворює гіпертонічною хворобою. Серед осіб з I стадією захворювання у віці 30-39 років летальність за наступні 20 років була в 2,7 рази вище, ніж у контролі; для хворих 50-59 років цей показник тільки в 1,7 рази перевищував контрольні величини. Чоловіки молодих і середніх років в I стадії гіпертонічної хвороби мають більш поганий прогноз, ніж жінки: показники летальності за 20 років у перших в 1 Уг рази вище. Тривалість I стадії захворювання коливається у різних хворих в широких межах. Її еволюція в II стадію протікає іноді настільки повільно (десятки років), що можна говорити про стабілізацію хвороби на ранній стадії (Т.Я. Сидельникова, 1971). У наш час такі випадки зустрічаються все частіше. p align="justify"> II (середня) стадія гіпертонічної хвороби . Хворі з середньою по важкості картиною захворювання становлять основну масу амбулаторних і меншою мірою стаціонарних пацієнтів. Їх часто турбують головні болі, запаморочення, іноді напади стенокардії, задишка при фізичних зусиллях. Хворі змушені лікуватися, вдаватися до обмежень у дієті і режимі; спосіб життя цих людей визначається перебігом захворювання. Правда, багато з них продовжують виконувати свої службові обов'язки, займатися напруженої розумової і навіть фізичною роботою. Діастолічний тиск у спокої коливається між 105 і 114 мм рт. ст., середня гемодинамическое - від 125 до 140 мм рт ст., систолічний тиск досягає величин порядку 180-200 мм рт. ст. Поза періоду лікування гіпертензія досить стабільна, але під час тривалого відпочинку у частини хворих відбувається поступове зниження тиску. Для цієї стадії захворювання типові гіпертензивні кризи. Як правило, у хворих є більш-менш виражені електрокардіографічні, рентгенологічні і перкуторний ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (II-III, рідше IV тип змін електрокардіограми). При аускультації серця, поряд з ослабленням I тону у верхівки, можна вловити маятнікообразний ритм, непостійні III і IV тони; на аорті чути чіткий II тон, що має тимпанічний відтінок. [23]
Серцевий викид у спокої у більшості хворих або нормальний, або злегка знижений; при дозованим фізичним навантаженням він зростає в меншій мірі, ніж у здорових людей. На полікардіограмме часто виявляється "синдром гіподинамії". Показники судинного ПС помітно збільшені, чітко зростає швидкість по...
