ся тінь нижньої порожнистої вени. Відрізнити синдром "підвішеного серця" від ПМК дозволяє ехокардіографічне дослідження. p align="justify"> Ізольований пролапс трикуспідального клапана
Ізольований пролапс трикуспідального клапана у дітей спостерігається казуїстично рідко, його походження не вивчено, однак, імовірно носить аналогічний характер, що і синдром ПМК. Клінічно визначається аускультативно картина, як і при пролапсі мітрального клапана. Однак при пролапсі трикуспідального клапана клацання і пізній систолічний шум чутні над мечовиднимвідростком і праворуч від грудини, клацання стають пізньосистолічний при вдиху і раннесістоліческімі при видиху. Відрізнити ці стани дозволяє ехокардіографія. p align="justify"> Ведення хворих з пролапсом мітрального клапана
Оскільки не виключена можливість прогресування змін з боку мітрального клапана з віком, а також ймовірність виникнення важких ускладнень диктують необхідність диспансерного спостереження за хворими з ПМК. В умовах поліклініки при диспансеризації проводять збір анамнезу (протягом вагітності та пологів, наявність психосоматичних захворювань в сім'ї), встановлюють наявність ознак диспластичного розвитку в перші роки життя (вроджений вивих і підвивих тазостегнових суглобів, грижі), з'ясовують причини спостереження у психоневролога, вік початку і частоту ангін. Виявляють скарги, в тому числі астеноневротичному характеру: головні болі, кардіалгії, серцебиття та ін Проводиться огляд хворого з оцінкою конструкційних особливостей і малих аномалій розвитку, аускультація в положенні лежачи на спині, лівому боці, сидячи, стоячи, після стрибків і при напруженні, записується електрокардіограма в положенні лежачи і стоячи, виконують ехокардіографію. При необхідності проводиться консультація отоларинголога, психоневролога, генетика. p align="justify"> Велику увагу необхідно приділяти профілактиці інфекційного ендокардиту, особливо при виконанні у таких пацієнтів екстракції зубів, тонзилектомії, розтину абсцесів та інших парантерального втручань.
Таблиця 1. Рекомендації по антибіотикопрофілактики інфекційного ендокардиту у дітей
Режим Умови Дози Маніпуляції в порожнині рота і респіраторному тракті Процедури в порожнині рота, що супроводжуються кровотечею Пеніцилін V (1.0-2.0 м. per os 1 год до процедури, потім 0.5-1.0 -6 год опісля; хто не може прийняти per os Пеніцилін G в/в або в/м 1-2 млн 30-60 хв до процедури і 0.5-1.0 -6 годин по тому Хірургічні втручання в порожнині рота або респіраторному тракті Пеніцилін V (1.0-2.0 г per os 1 год до процедури, потім 0.5-1.0 - 6 год по тому), хто не може прийняти per os Пеніцилін G в/в або в/м 1-2 млн 30-60 хв до процедури і 0.5-1.0 - 6 годин по тому Втручання у пацієнтів з протезним клапаном Ампіцилін (50 мг/кг в/м або в/в + гентаміцин (2.0 мг/кг в/м або в/в) 1 год до процедури; 0.5-1.0 г пеніциліну V 6 год потому per os. При алергії до пе...
