до антибіотиків, а також для встановлення серотипу і типування збудників під час спалахів. p align="justify"> Ротавірусна діарея, що є провідною причиною інфекційної діареї у дітей раннього віку, може бути діагностована за допомогою комерційних тест-систем, але, як правило, немає необхідності використовувати подібні методи для ведення окремих пацієнтів.
Слід подумати і про неінфекційних, або позакишкових, причини діареї в тих випадках, коли при використанні повного набору мікробіологічних діагностичних методів не визначено конкретний збудник. У дану групу причин входять синдром роздратованого кишечника, запальні захворювання товстої кишки (якщо діарея носить персистуючий або рецидивуючий характер, у випорожненнях містяться лейкоцити або лактоферин, а природа діареї залишається невстановленою), ішемічне ураження кишечника (вік пацієнта старше 50 років або наявність облітеруючого ураження периферичних судин), вживання проносних засобів, часткова обструкція, ректосігмоідний абсцес, хвороба Аддісона-Бірмера, синдром мальабсорбції, дивертикули тонкої кишки, склеродермія і целіакія.
Рекомендації з лікування. Зростаюча загроза інфекцій, викликаних антибіотикорезистентних штамами мікроорганізмів, наявність небажаних реакцій при застосуванні антимікробних препаратів, суперінфекція, пов'язана з ерадикацією нормальної мікрофлори антибактеріальними засобами, і можливість індукції антибіотиками деяких факторів вірулентності в ентеропатогенну (наприклад, індукція фторхінолонами фага, відповідального за продукцію шигельозного дизентерійного токсину), змушують ретельно зважувати всі за і проти при вирішенні питання про антимікробної терапії.
Існує тільки одна ситуація, при якій рекомендується емпіричне призначення антибіотиків без культурального дослідження випорожнень - це пацієнти з діареєю мандрівників, найбільш імовірним збудником якої є ентеротоксигенні штами E.coli або інші бактеріальні патогени. У цьому випадку призначають фторхінолони, а дітям - котрімоксазол, застосування яких може скоротити тривалість захворювання з 3-5 до 1-2 днів (А-1). p align="justify"> Деякі фахівці пропонують також призначати емпіричну терапію діареї, триваючу більше 10-14 днів, при підозрі на лямбліоз, якщо результати всіх інших бактеріологічних досліджень виявилися негативними, особливо якщо в анамнезі у пацієнта тобто вказівки на поїздки в інші регіони або контакт із забрудненими джерелами води.
В інших випадках у пацієнтів з діареєю, що супроводжується лихоманкою, особливо коли передбачається середньотяжкий або важкий перебіг інвазивної інфекційної діареї, слід призначати емпіричне лікування (але тільки після взяття випорожнень для досліджень, описаних в алгоритмі). У даному випадку емпірична терапія може проводитися препаратами групи фторхінолонів або у дітей - ко-тримоксазол, що дозволяє зменшити тривалість захворювання принаймні при інфекціях, викликаних чутливими...
