функціональне - через впливів на маткові труби медіаторів запалення і цитокінів, що утворюються у вогнищах ендометріоїдних гетеротопій, а також на тлі гормонального дисбалансу ( постійною відносною гіперестрогенії в поєднанні з прогестероновою недостатністю в 2й фазі циклу), супроводжуючого ендометріоз;
перитонеальне безпліддя - на тлі ендометріозу виникає при спаечном процесі в малому тазу під впливом тих же причин (локальне запалення в області ендометріоїдних гетеротопій), що і органічне трубне безпліддя;
ендокринне безпліддя (ановуляція, НЛФ, синдром лютеинизации неовуліровавшего фолікула на тлі неадекватне функціонування осі В«гіпоталамус-гіпофіз-яєчникиВ») - обумовлюється супроводжуючим ендометріоз дисбалансом жіночих статевих стероїдів (абсолютним чи відносним підвищенням естрогенів) і потенцированием освіти пролактину, що порушують гонадотропіновую регуляцію функції яєчників;
імунні реакції, що викликають пригнічення процесу імплантації бластоцисти в ендометрій або поразка сперматозоїдів активованими макрофагами.
Підвищений рівень естрогенів при ендометріозі може провокувати гіперпролактинемію, спостережувану у окремих хворих. Крім того, безпліддя при ендометріозі певною мірою сприяє і порушення статевої функції через вираженої диспареунии, що утрудняє регулярне статеве життя і/або забезпечення повноцінного статевого акту. p align="justify"> В залежності від локалізації ендометріоїдних гетеротопій виділяють:
генітальний ендометріоз;
екстрагенітальний ендометріоз.
Ендометріоз яєчників, маткової труби, тазової очеревини, ректовагінальной перегородки і піхви відносять до зовнішнього, а ендометріоз матки (аденоміоз) ? до внутрішнього. Екстрагенітальний ендометріоз топографічно не пов'язаний із статевими органами і може вражати будь-які органи і тканини. Впровадження ендохірургіческіх методів діагностики та лікування дозволило виявити так звані малі форми зовнішнього генітального ендометріозу, коли діаметр вогнища не перевищує 5 мм, але рубцеві зміни очеревини можуть мати місце.
В даний час використовується наступна класифікація аденоміозу (внутрішнього ендометріозу) дифузної форми (В.І. Кулаков, Л.В. Адамян, 1998):
стадія I ? патологічний процес обмежений слизовою оболонкою тіла матки;
стадія II ? перехід патологічного процесу на м'язові шари;
стадія III ? поширення патологічного процесу на всю товщу м'язової стінки матки до її серозного покриву;
стадія IV ? ...
