одразненні гілки спинномозкового нерва, що відходить вгору ще перед злиттям у стовбури сплетення (наприклад, дорсальний нерв лопатки); це трапляється, якщо кінець голки не потрапив всередину фасциального футляра. Найчастіше спостерігають стимуляцію верхнього стовбура (променевої і м'язово-шкірні нерви), що достовірно свідчить про розвиток проксимальної блокади. Тиск на тканини в проекції фасціального футляра проксимальніше точки вкола під час ін'єкції сприяє більш дистальному поширенню препарату. Якщо планується операція на кисті, то проксимальне тиск менш ефективно, ніж адекватна блокада середнього та нижнього стовбура (що верифицируется парестезіями і індукованими м'язовими скороченнями у відповідних областях). Середній та нижній ствол можна блокувати, направивши голку в міждрабинчаста проміжку трохи нижче у напрямку до ключиці. Вводять 40 мл місцевого анестетика. Застосування голок коротше 1 дюйма (2,5 см) знижує ризик пошкодження хребетної артерії або нервів у міжхребцевих отворах. p align="justify"> Ускладнення. При міждрабинчаста доступі близькість хребетної артерії визначає деякий ризик внутрішньоартеріального введення розчину анестетика з наступним швидким розвитком великого епілептичного припадку. При випадковому введенні анестетика у вену теж може виникнути епілептичний припадок, але цей ефект носить більш відстрочений характер. При попаданні голки в міжхребетні отвори існує ризик масивної ін'єкції анестетика в епідуральний, субарахноїдальний або субдуральний простір. Ризик пневмотораксу вище при хронічному обструктивному захворюванні легенів, коли верхівка легені зміщена вгору. У 30-50% випадків при блокаді плечового сплетіння з використанням міждрабинчаста доступу виникає і блокада зірчастого вузла, яка супроводжується тріадою Горнера (міоз, птоз, ангидроз). Блокада поворотного горлового нерва (ризик також становить 30-50%) веде до ослаблення і захриплості голосу. Блокада діафрагмального нерва (ризик до 100%) супроводжується відчуттям важкості в ипсилатеральной половині грудної клітини, що може призвести до суб'єктивного відчуттю нестачі повітря при тривожності пацієнта або при важких захворюваннях легенів. Рідкісними, але можливими ускладненнями є інфекція, гематома, ушкодження нерва. p align="justify"> Блокада стегнового нерва
Показання. Блокаду стегнового нерва виконують як складову частину регіонарної анестезії для забезпечення хірургічних втручань на нозі. Аналгетичний ефект блокади стегнового нерва при переломі стегнової кістки робить можливим транспортування та встановлення скоби для витягнення. Ще одна область застосування - аналгезії після операцій в області колінного суглоба. br/>В
Методика виконання блокади. Хворий повинен перебувати в положенні на спині. Визначають пульсацію на стегнової артерії нижче пахової зв'язки, голку вводять на 1 см латеральніше цієї точки. Використовують голку з затупленими краями зрізу довжиною 2,5 см і розмі...
