нд. Перед витяганням зонда ввести розчинна антацид: бікарбонат натрію, 25-40 мл; цитрат натрію 0.3 М, 15-30 мл. На відміну від суспензій магнію і алюмінію вони не ушкоджують легеневу тканину. Можливий альмагель: 2 чайні ложки за 15-20 хв до анестезії. p align="justify"> Можна скористатися консервантом для донорської крові В«ГлюгіцирВ» або В«ЦітроглюкофосфатВ»: містять цитрат натрію; приємні на смак; обсяг прийнятого препарату збільшити до 50 мл.
Фармакологічна випорожнення шлунка:
Використовують, якщо є дані, які вказують на наявність їжі в шлунку;
Після введення метоклопраміду (церукал, 10 мг, в/в) шлунок спорожняється за годину. Препарат підвищує тонус сфінктера стравоходу і перешкоджає розвитку блювоти; побічні ефекти рідкісні (екстрапірамідні розлади). p align="justify"> Національні дослідження демонструють наступні результати ефективності.
Німеччина. У цілому, профілактика аспірації у породіль проводилася тільки в 36% випадків. Тільки 7% породіль з передбачуваними фізіологічним, пологами отримували фармакологічну профілактику. Перед анестезією з приводу кесаревого розтину (планової, термінової, невідкладної) 93-94% породіль отримували профілактичне лікування (фармакологічне, нефармакологічне). Перед регіонарної анестезією таке лікування отримували 52% породіль. p align="justify"> Норвегія. У 60% випадків перед кесаревим розтином проводили фармакологічну профілактику аспірації; кесарів розтин в 58% випадків проводилося під СА або ЕА. При невідкладних гінекологічних операціях таку профілактику проводили в 14% випадків: частіше тільки цитрат натрію. Перед невідкладними гінекологічними операціями механічне спорожнення шлунка застосовували 76% перед кесаревим розтином - 44%. p align="justify"> Профілактика аспірації при фізіологічних пологах: мета-аналіз (? = 2.465 породіль) показує наступне:
Отримано обмежені докази того, що антациди можуть знижувати ризик блювання під час пологів; блокатори Н 2 -рецепторів гістаміну, мабуть, мають подібний з антацидами ефект; антагоністи допаміну (метоклопрамід) можуть знижувати ризик блювання, якщо призначаються спільно з петидином.
Немає підстав рутинно використовувати антациди для зниження частоти аспірації та її ускладнень.
хіміопрофілактики не знижує тяжкості аспіраційних пневмонітів - жолуді (рефлюксна) Жовчі інактивується і здатна викликати ще більш важкі пневмоніти, ніж кислота.
Швидка послідовна індукція (RSI).
Классіческеская RSI включає:
Преоксігенацію 100% киснем;
Вступну анестезію;
Тиск на перстнеподібний хрящ;
Ведення сукцинілхоліну? період ап...
