і:
Недавнього прийому їжі: вміст шлунка> 30 м
Літню віку
Вагітності
Втрати свідомості
Вагітності; Втрати свідомості
Статистика частоти аспірації демонструє також наступні медико-статистичні закономірності:
Планова хірургія, дорослі:
Загальна частота - 1 на 3000 анестезій;
ASA I-II різного віку - 1 на 8000;
Регіонарна анестезія - 1 на 30000.
Екстрена хірургія:
Загальна частота - 1 на 600-800.
При кесаревому розтині - 1 на 400-900.
У дітей:
Загальна частота - 1 на 2600.
У ургентних ситуаціях - 1 на 400.
У дітей частота аспірації порівнянна або трохи вище, ніж у дорослих.
Вважають, що частота аспірації шлункового вмісту мало змінилася за останні 20 років.
У дітей:
Важкі ускладнення аспірації рідкісні;
Летальність не документована.
Фактор ризику аспірації: збільшений обсяг шлунка (повний шлунок, уповільнене спорожнення, кишкова непрохідність, стеноз воротаря).
За даними Maryknoll Hospital (Корея) за період 1985-1989 серед 1662 анестезованих пацієнтів відділення невідкладної хірургії повний шлунок мали 6,7%.
Фактори ризику аспірації:
втрата свідомості; бульбарні розлади; місцева анестезія ротоглотки/гортані; тривала інтубація трахеї.
хірургічні процедури (трахеотомія, втручання на верхньому ШКТ, лапароскопічні операції, положення на операційному столі (літотомію, опущений головний кінець).
недостатня глибина анестезії (кашель і блювотний рефлекс, що викликають реургітацію і блювоту), надування шлунка газом при вентиляції через звичайну або ларингеальну маску, передчасна екстубація.
Профілактика аспірації у плановій ситуації:
Перед операцією хворого не годувати/НЕ поїти. В іншому випадку операцію відкласти. p align="justify"> За 2 години перед операцією можна використовувати:
блокатори Н 2 -рецепторів гістаміну: ранітидин 150 мг всередину, 50 мг на /м або в/в, циметидин 300 мг всередину, фамотидин (20 мг в/в);
блокатори протонної помпи: омепразол, 40 мг (2 капс).
Профілактика аспірації в екстреній ситуації:
Спорожнити шлунок через зо...
