вання слини, що виникають внаслідок анестезії проходять, зазвичай протягом години. Приймати їжу можна після того, як повністю пройде відчуття оніміння язика і глотки, щоб запобігти потраплянню їжі і рідини в трахею. Зазвичай це вимагає 20-30 хвилин. Якщо виконували біопсію, то час прийому їжі визначить лікар.
Процедура може супроводжуватися досить серйозними ускладненнями. Серед ускладнень відзначаються пошкодження стінки бронха, пневмоторакс, кровотеча після біопсії, бронхоспазм, пневмонія, алергічні реакції.
2.3 Торакоцентез
Розріз-прокол грудної стінки для введення дренажної трубки називається Торакоцентез або дренуванням плевральної порожнини.
Показання для дренування плевральної порожнини: торакоскопія, торакоскопічних маніпуляції, введення дренажу в плевральну порожнину при емпіємі плеври, пневмоторакс, гемоторакс, абсцес легені.
Торакоцентез можна виробляти на різних ділянках грудної клітини в залежності від показань. При пневмоторакс дренування плевральної порожнини можна виконувати у II-III міжребер'ї по передній поверхні грудей пункційним способом за допомогою провідника. При великій кількості гнійного вмісту дренаж рекомендується вводити через VI-VII міжребер'ї (кут лопатки знаходиться на рівні VII міжребер'я). Вертикальним орієнтиром є середина відстані між лопаткової і задній пахвовій лініями. При обмеженій плевральної порожнини або абсцесі легені, місце торакоцентеза (дренування плевральної порожнини) визначається перкуторно і рентгенологічно.
Ускладнення та їх лікування.
Неадекватне розташування дренажу. Іноді дренажна трубка може потрапляти в междолевую борозну. У цьому випадку необхідно видалити дренаж і поставити його заново.
Кровотеча або пошкодження легені. Необхідно контролювати кількість і вид відокремлюваного по дренажу, а також здійснювати рентгенологічний контроль грудної порожнини кожні 2:00. Якщо відзначається нестабільна гемодинаміка або по дренажу вьщелить більше 300 мл крові за годину, слід виконати торакотомию.
Порушення ритму серця. У цьому випадку слід підтягнути дренаж на 1-3 см. При збереженні аритмії слід видалити дренаж і ввести його повторно в іншому місці. Паралельно з цим проводиться антиаритмическая фармакотерапія.
Пневмоторакс. Необхідно переконатися у відсутності обструкції дренажної системи. Перевірити відсутність дефектів в дренажній та аспіраційної системах. Якщо після пережатия дренажу у грудної стінки виявляються бульбашки повітря в закритій водній системі, слід замінити аспіраційну систему і призвести рентгенологічне дослідження грудної клітини через 4:00. При виявленні повітря в плевральній порожнині, необхідно створити більш високе розрядження в аспіраційної системи. Якщо і це не дає ефекту, необхідно ввести другий дренаж з використанням переднього доступу.
2.4 Рентгенографія легень
Рентгенографія дозволяє реєструвати на рентгенівській плівці, виявлені патологічні зміни. Але при цьому методі буває складно визначити розміри патологічного вогнища, глибину його розташування. Для цих цілей проводиться томографічне дослідження.
Рентгенологічні дослідження легенів - це дослідження, під час яких легені пацієнта обстежуються за допомогою рентгенівського апарата.
Використання рентгенівського випромінювання дозволяє точно оцінити стан легенів і діагностувати захворювання. Надалі, залежно від результатів рентгенологічних досліджень, можуть бути проведені додаткові дослідження.
Зазвичай робляться дві рентгенограми легенів. При виконанні так званої передній рентгенограми грудної клітки пацієнт спиною прилягає до джерела рентгенівських променів, а за його грудною кліткою поміщають касету з рентгенівською плівкою, яка піддається впливу рентгенівських променів. Пацієнт розводить руки в сторони. Другий знімок - бічний. При його виконанні пацієнт повертається боком до джерела рентгенівських променів. Руку, що знаходиться поруч з рентгенівською плівкою, він піднімає вгору, а іншу - поміщає за спину. Якщо одні тканини перекривають інші, і дати точну оцінку неможливо, то тоді роблять так званий поперечний знімок. Пацієнт повертається до джерела рентгенівських променів на 45 градусів. Якщо лікар хоче точно оцінити верхівки легень, то для виконання знімка пацієнт повинен нахилитися до джерела рентгенівських променів, вигнувши при цьому тулуб. При виконанні знімка, поки легкі піддаються впливу променів, пацієнт повинен зробити глибокий вдих і затримати дихання (на 1 сек.). Під час видиху легкі досліджуються рентгенівськими променями тільки при підозрі на певні хвороби легенів.
Здорова легенев...
