стінки з некробіозом всіх її шарів навіть при обтураційних формах ОКН, а отже, і до розвитку перитоніту. Гостра кишкова непрохідність, по суті, - це ускладнення, а основне захворювання, що є етіологічним фактором, виявляється на другому плані .. Універсальність механізмів розвитку ОКН незалежно від причин захворювання дозволяє розглядати її як синдромних патологію. Вважається, що пошкодження основних функцій кишечника, характерні для кишкової непрохідності, об'єднуються в синдром кишкової недостатності або ентераргію. Катастрофічне зростання обмінних розладів при синдромі кишкової недостатності є наслідком порушення гомеостазу, в нормі підтримуваного проміжною обміном між ентеральної і внутрішнім середовищем. Доведено, що «синдром кишкової недостатності * певною мірою універсальний і притаманний багатьом захворюванням. Він є складовою частиною описаного в кінці 1970х рр.. синдрому поліорганної недостаточностb
Патологічні зміни в кишці при ОКН розвиваються насамперед у ділянках, протилежних місцем входження брижових судин. Спочатку виникає деструкція слизової оболонки, а потім і інших верств кишкової стінки. Тяжкість і темп некробіотичні змін наростає значно швидше при странгуляційної непрохідності, а також в приводить петлі кишки, ніж в відводить. У приводить кишці вони розташовуються набагато далі в проксимальному напрямку, ніж в відводить кишці в дистальному напрямку.
Клініка і діагностика. Клінічна картина непрохідності різноманітна і мінлива. З плином часу одні симптоми можуть зникати, інші з'являються. Однак остаточна оцінка стану хворого не може бути відкладена до появи какогонибудь безсумнівного ознаки. Всі зусилля лікаря на будь-якому етапі хвороби повинні бути спрямовані на самі ретельні пошуки тривожних симптомів цього грізного патологічного стану і, безсумнівно, враховані навіть непрямі ознаки.
Клінічна картина механічної кишкової непрохідності залежить не тільки від її форми, але також від рівня закупорки, термінів захворювання, індивідуальних особливостей хворого та інших факторів.
Відомо, що чим вище розташовано перешкоду, що викликало непрохідність, тим важче клінічно протікає це захворювання. Чим більше часу проходить від початку захворювання, тим більше вірогідність появи симптомів перитоніту. Найбільш важко непрохідність протікає в ранньому дитячому віці і у літніх людей. При всьому різноманітті КЛІНІЧНОЇой картини все ж можна виявити ряд домінуючих симптомів, що дозволяють розпізнати її. До цих симптомів відносяться біль, блювота, затримка стільця і ??газів.
Біль відноситься до найбільш раннім і постійним симптомів захворювання. Найхарактернішою особливістю при обтураційній непрохідності є переймоподібні болі. Поява болю збігається з моментом проходження перистальтичні хвилі перед перешкодою. Сутичка може бути дуже болісним, і дорослі люди навіть просять лікаря на цей момент перервати огляд. З припиненням сутички оль вщухає, але на короткий час (на 23 хв), а потім знову виникає прогресуванням хвороби сила м'язових скорочень кишки слабшає, настає парез, хворобливі прояви заспокоюються.
71. Динамічна кишкова непрохідність. Класифікація. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Принципи лікування
Динамічна непрохідність ...
