кишечника характеризується стійким парезом або паралічем кишечника або стійким спазмом. Функціональні розлади, що ведуть до паралітичної динамічної непрохідності, бувають обумовлені гострими запальними процесами в черевній порожнині (холецистит, панкреатит, апендицит, перитоніт) або заочеревинної клітковині (паранефріт та ін), травмами і травматичними операціями, інтоксикацією, гострими порушеннями кровообігу в органах черевної порожнини (тромбоз брижових судин, інфаркт селезінки), черевна гематома та ін Метаболічні порушення (діабетична, уремічна кома), інтоксикація, гіпокаліємія також можуть привести до розвитку паралітичної непрохідності кишечника. Спастическая динамічна непрохідність частіше викликається аскаридами, отруєнням свинцем, площинними спайками в черевній порожнині, печінковою порфірією.
Етіологія: щоб викликати стаз кишкового вмісту і клінічні прояви динамічної кишкової непрохідності, досить того, щоб був паралізований не весь кишечник, а лише какойлибо його відділ Відсутність пропульсивной перистальтичні хвилі обумовлює застій в приводить відрізку кишки. Паралітична непрохідність кишечника розвивається як ускладнення різних захворювань і травм органів черевної порожнини. Всі перитоніти ведуть до появи симптомів паралітичної непрохідності. Нерідко паралітична непрохідність кишечника ускладнює нехирургические захворювання органів грудної та черевної порожнини, заочеревинного простору (інфаркт міокарда, гостра плевропневмонія, плеврит, сечокам'яна хвороба тощо).
Окрему і важку групу динамічної паралітичної непрохідності становлять ті види, які виникають на грунті гострих порушень кровообігу в мезентеріальних судинах (тромбози і емболії верхнебрижеечной артерії Клініка і діагностика: основними симптомами динамічної паралітичної непрохідності є болі, блювота, стійка затримка відходження стільця і ??газів, здуття живота. Болі носять тупий, розпираючий характер, не мають четкойлокалізаціі і іррадіації. Вони, як правило, постійні, переймоподібний компонент як би йде на другий план.
Блювота, другою за частотою симптом паралітичної непрохідності, зазвичай багаторазова, поєднується зі відрижкою застійного смердючого шлункового вмісту. Блювотні маси рясні, з великою домішкою дуоденального і кишкового вмісту. Нерідко блювота носить геморагічний характер внаслідок диапедезного кровотечі із стінки шлунка, а також з гострих виразок і ерозій. Живіт роздутий рівномірно. Асиметрії здуття, властивої механічної непрохідності, не спостерігається. При пальпації визначають ригідність черевної стінки. У худорлявих хворих вдається пальпувати розтягнуті у вигляді циліндрів петлі тонкої кишки. Перистальтика або різко ослаблена, або відсутня і при аускультації живота замість кишкових шумів чутні дихальні і серцеві шуми (симптом «гробової тиші» Лотейссена).
Якщо паралітична непрохідність не сполучається з розвитком перитоніту, в перші години загальний стан хворих від неї жнива ет мало, але потім, через 3-4 год, швидко починають наростати ги поволемія, важкі розлади обміну речовин, порушення серцевої діяльності.
Діагноз паралітичної непрохідності ставлять на підставі характерних ознак динамічної непрохідності та наявності симптомів основного захворювання, що призвело до її розвитку.
При оглядовій рентгеноскопії живота для паралітичної непрохідності характерні: рівномірне здуття всіх ...
