Комбінація фармакотерапії та психотерапії має перевагами обох видів лікування. p align="center">
Глава 3. Депресія в соматичної клініці Серед психічних розладів, спостережуваних у хворих соматичними захворюваннями (СЗ), найбільш поширені депресивні стани. Афективні (депресивні) синдроми у соматично хворих за частотою можна порівняти лише з порушеннями сну і варіюють, за даними різних авторів, від 5 до 57%. p align="justify"> Поширеність депресивних розладів серед пацієнтів, які страждають соматичними захворюваннями, ще вище, ніж серед психічних захворювань. Так, за даними дослідників, депресивні розлади виникають у 22 ? 33% всіх пацієнтів, у 33 ? 42% онкологічних хворих і у 47% пацієнтів, які перенесли інсульт, через 2 тижні після нього, протягом найближчих днів після інфаркту міокарда депресія виникає у 45% осіб, протягом 3 ? 4 місяців - у 33%.
Біль, найбільш часта скарга, з якою звертаються пацієнти, по всій видимості, часто пов'язана з депресією. Популяційні дослідження та дослідження серед пацієнтів первинної мережі показали надзвичайну поширеність депресії серед пацієнтів з хронічним больовим синдромом в усьому світі. p align="justify"> Однак актуальність проблеми депресій, які спостерігаються в загальній практиці, пов'язана не тільки з великою поширеністю афективних розладів у соматично хворих. Поєднання депресії і соматичного захворювання, як правило, відноситься до числа несприятливих факторів, з одного боку, ускладнюють процес діагностики, терапії та медичного обслуговування цього контингенту в цілому, а з іншого - негативно впливають на прояви і навіть результат, як психічного захворювання, так і соматичного.
Соматичне захворювання може надавати виражену і безпосередній вплив на афективні розлади, збільшуючи тяжкість і тривалість депресивних симптомів. Афективні розлади у свою чергу збільшують і ускладнюють перебіг соматичного захворювання. Депресія є фактором поганого прогнозу при ряді хронічних захворювань (паркінсонізм, діабет, злоякісні новоутворення, СНІД тощо). Клінічно окреслена депресія у хворих СЗ може зменшувати ймовірність виживання (а отже, підвищувати ризик летального результату). [Смулевіч А.Б. 1997]
Соматичне захворювання є маркером терапевтичної резистентності БДР. Ознаки вираженої депресії, що виникли після інфаркту міокарда, стають значущим прогностичним фактором летального результату. p align="justify"> Депресивні стани, що спостерігаються у хворих общесоматической практики, можуть бути розділені на 3 групи:
. Соматопсихические депресії (депресивні розлади соматогенного походження, в тому числі депресії при хроніческойм алкоголізмі, наркоманії й токсикоманії). При т...
