акому вигляді депресії виникає кільцева патогенетична залежність: соматичне захворювання провокує соматогенних депресію, яка в свою чергу викликає вторинні сомато-вегетативні розлади, утяжеляющие соматичне захворювання. p align="justify">. Соматизовані депресії, які в свою чергу поділяють на психогенні і ендогенні. У даній групі депресивний розлад первинне по відношенню до соматичних проявів. p align="justify">. Психогенні депресії при соматичних (включаючи психосоматичні) захворюваннях. До цієї групи належать реактивні депресії, що виникають як реакція на захворювання. Депресивні стани у соматичних хворих цієї групи можуть супроводжуватися різними психологічними реакціями адаптації і сприяють формуванню певної, депресивно пофарбованої "внутрішньої картини хвороби". [Ковальов В.В. - Ред. 1984]. p align="center">
3.1 Етіологія і патогенез депресії в соматичної клініці Причини виникнення депресії в общесоматической клініці - ті ж, що і в психіатричній - це нейробіологічні, онтогенетические і психосоціальні чинники. Також відіграють важливу роль генетичні і спадкові чинники. p align="justify"> Депресивні розлади взаємопов'язані з різними соматичними захворюваннями, такими як гіпотеріоз, синдром Кушинга, хвороба Аддісона, рак, інфекційні та неврологічні захворювання. Хронічні захворювання, які викликають біль і обмежують соціальну активність, часто супроводжуються деморалізацією і депресивними розладами. Поняття деморалізації, введене Джеромі Франком, включає почуття безпорадності, неможливості впоратися з ситуацією, безнадійність і знижену самооцінку. Всі ці симптоми часто зустрічаються у госпіталізованих соматичних пацієнтів. p align="justify"> За останні 20 років здійснено безліч відкриттів, що пояснюють взаємозв'язок між депресією і імунною системою. Депресія впливає на багато захворювань, в чиєму патогенезі має місце імунологічне ланка - це інфекції, аутоімунні та серцечно-судинні захворювання. Встановлено, що найважливішим компонентом коморбидности психічних і соматичних захворювань є взаємодія між нервової та імунної системами. p align="justify"> Можливі чотири варіанти коморбидности депресії і соматичної патології:
. Соматичне захворювання привертає пацієнта до розвитку депресії.
2. Депресія привертає пацієнта до розвитку соматичного захворювання
. соматичні захворювання і депресія мають спільні середовищні та генетичні фактори розвитку
. Обидва розлади розвиваються незалежно один від одного.
Депресія може впливати на розвиток і перебіг соматичного захворювання наступним чином:
В· Через імунологічні механізми.
В· Нехтування власн...
