яється поєднанням головних болів з болями в животі, іноді супроводжуються диспепсичними явищами, а також вестибулярну мігрень, при якій напади головного болю поєднуються з запамороченням, нестійкістю; хода може приймати атактический характер.
Рідкісної формою мігрені є базилярна мігрень, що виникає, як правило, в пубертатному періоді у дівчаток і що виявляється минущими симптомами дисциркуляции в басейні основної артерії: двосторонніми розладами зору, шумом у вухах, запамороченням, атаксією, іноді втратою свідомості аж до коми.
Слід мати на увазі, що в окремих випадках мігренозні пароксизми можуть бути пов'язані з наявністю органічного ураження нервової системи (так звана симптоматична мігрень). Особливо підозрілі в цьому відношенні асоційовані форми мігрені, зокрема офтальмоплегічна і гемиплегическая.
Затяжні напади гострого болю в лобно-очноямкову області в поєднанні з офтальмоплегией можуть бути проявом синдрому Толозе-Ханта. Це один з варіантів так званої болючою офтальмоплегии. Для нього характерні тривалі болі, що локалізуються головним чином всередині очниці протягом декількох днів або тижнів; ураження окорухового, відвідного, блокового нервів (або одного або двох нервів), очноямкової гілки трійчастого, іноді уражається зоровий нерв; відновлення нападів після спонтанної ремісії через кілька місяців або років; виражений терапевтичний ефект при застосуванні глюкокортикоїдів. В основі хвороби - обмежений гранулематозний артеріїт внутрішньої сонної артерії в печеристих пазусі. Слід підкреслити, що синдром Толозе-Ханта - рідкісне захворювання, значно частіше це параселлярной пухлину. При підозрі на симптоматичний характер мігренозних пароксизмів необхідно поглиблене обстеження хворого, насамперед КТ, МРТ та магнітно-резонансна ангіографія або ангіографія. При МРТ іноді виявляється проникнення запальної тканини в орбіту.
Довгий час мігрень включалася в групу хвороб епілептичного кола. В даний час показано, що для цього немає підстав. Мабуть, в окремих випадках мова йде про поєднання двох самостійних захворювань у одного і того ж хворого, а в інших - про виникнення під впливом повторних мігренозних атак ішемічних вогнищ з епілептогенному властивостями і у більш рідкісних випадках - гемодинамічних порушень під дією епілептичного розряду.
Відзначено, що обидва захворювання мають загальний конституційний сприяючий чинник.
Лікування нападу мігрені. Використовують препарати 4 основних класів: анальгетики, седативні і транквілізатори, протиблювотні, похідні ерготаміну та інші вазоконстріктори.
Анальгетики. Більшість анальгетиків мають у своєму складі ацетилсаліцилову кислоту, парацетамол (ацетаміфен) або ібупрофен. Прийом більше двох таблеток кожні 4 год рідко дає додатковий знеболюючий ефект. Часто розвивається психологічне звикання до великих кількостей анальгетиків, що являє собою серйозну проблему. Крім того, надлишкове щоденне застосування анальгетиків може посилювати біль, а їх відміна супроводжується полегшенням болю.
Протиблювотні. Нудота і блювання супроводжується різким погіршенням всмоктуючої здатності слизової шлунка, що блокує дію прийнятих всередину ліків. Метоклопрамід (церукал, реглан) відноситься до ефективних протиблювотну засобам, що прискорює евакуацію їжі зі шлунка і, крім того, що підвищ...
