ує всмоктування ацетилсаліцилової кислоти. Для лікування блювання використовують також метеразін та інші фенотіазини.
Передчуваючи наближення важкої атаки мігрені, слід прийняти 10 мг метоклопраміду всередину. Якщо нудота і блювота виникають несподівано, метоклопрамід або фенотіазини вводять парентерально, при необхідності - повторно.
Побічні реакції, характерні для всіх антагоністів дофамінових рецепторів, зрідка проявляються гострими екстрапірамідними розладами (кривошия, спазми м'язів тулуба, обличчя, глотки, тризм, окорухові кризи), частіше зустрічаються у дітей і хворих молодого віку, а також при одночасному лікуванні препаратами фенотіазинового ряду.
Можливе застосування в якості протиблювотних засобів циннаризина, торекан, фенобарбіталу, дифеніну, антелепсін, беллоіда, атропіну, седуксена.
Вазоконстриктори. Ерготамін використовують для лікування головного болю майже протягом століття. По дії на гладкі м'язи артерій - це вазоконстріктор, стимулюючий? - Адренорецептори і підвищує їх чутливість до ендогенного норадреналіну. Крім того, він володіє антисеротоніновий і центральним блювотною дією. Знеболюючий ефект ерготаміну настільки специфічний, що препарат можна використовувати в діагностиці мігрені ex juvantibus.
Зазвичай застосовують ерготамін всередину у формі солі (ерготаміну тартрат) у поєднанні з кофеїном, який посилює абсорбцію і є вазоконстриктором. Деякі прописи містять на додаток до кофеїну невеликі кількості фенобарбіталу та алкалоїдів беладони, необхідних для заспокоєння і зниження моторики кишечника. Ерготамін слід приймати на самому початку нападу. Середня початкова доза для дорослого становить 1-2 мг, прийом цієї ж дози можна повторити через 1 год, якщо біль не вщухає.
Слід пам'ятати, що при вже розвилася блювоті і шлунковому стазе абсорбція препарату порушена. Тому правильною тактикою в даній ситуації є парентеральне введення 10 мг метоклопраміду і використання ректальних свічок (1-1/2 свічки) з повторенням дози за описаною вище схемою.
У пацієнтів, змушених часто приймати ерготамін у зв'язку з нападами мігрені, можливий розвиток ерготамінового інтоксикації, про що хворі повинні бути попереджені. Препарат не слід застосовувати при вагітності, ІХС, анемії, лихоманці, захворюваннях печінки і нирок, тиреотоксикозі. Вазоспазм при Ерготизм (помірний) може викликати периферичну невропатію; при сильному і тривалому вазоспазме можлива ішемія кінцівок. Можливий і коронароспазм; втім, стенокардія та інфаркт спостерігаються рідко. Описано спазм мозкових артерій з порушенням функції мозку. Можливо психологічне звикання до препарату. Щоб уникнути ерготизму не рекомендується приймати більше 4 мг ерготаміну при одній атаці або більше 12 мг препарату на тиждень. Для лікування вазоспазму при Ерготизм використовують нітропрусид натрію та інші вазодилататори.
З меншим ефектом, ніж ерготамін, для лікування атаки мігрені застосовують дигідроерготамін. Його вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Внутрішньовенно препарат вводять повільно, початкова доза становить 0,5 мг.
Седативні препарати. Бажано використовувати седативні засоби в тих випадках, коли напад був спровокований емоційним стресом. Вони потенціюють дію анальгетиків. Зазвичай при важкому нападі хворі нездатні виконув...
