align="justify"> Хвора поступила в зв'язку з тим, що у неї з'явилася пульсуючий головний біль, запаморочення, відчуття важкості в лівій половині грудної клітини, біль за грудиною з іррадіацією під ліву лопатку, оніміння і лівої руки і ноги, які некупірувався прийомом звичайних доз ліків, шум у вухах, артеріальний тиск підвищився до 260/100 мм. рт. ст.
При об'єктивних дослідженнях виявлено: слабкий пульс, слабкого наповнення, акцент 2 тону над аортою, зсув верхівкового поштовху вліво, посилення верхівкового поштовху, розширення меж відносної серцевої тупості вліво, аортальна конфігурація серцевого притуплення
При клінічних дослідженнях: загальний аналіз крові від 01.04.14 ер. 3,7 * 1012 г / л, Гемоглобін 108 г / л; Лейкоцити 6,0 * 109 / л, с / я - 65%, п / я - 3%, л - 25%, м - 8%. ШОЕ 15 мм / ч. Загальний аналіз сечі від 07.04.14 - колір солом'яно-жовтий, прозора, УВ 1012, білок 0,2, цукор - негативно; лейкоцити 70-80, еритроцити свіжі до 10; плоский епітелій у великій кількості, циліндри гіалінові зернисті поодинокі; грибок +. Аналіз мої по Нечипоренко: лейкоцити 150000, еритроцити 4250, епітелій плоский у великій кількості, міцелій і спори. Біохімічний аналіз крові від 02.04.14: цукор - 5,56 ммоль / л, креатинін - 109, холестерин - 6.33, ЛПВЩ-холестерин 0,8, ТГ - 2,78, фібриноген 4,95. ЕКГ від 02.04.14 Мерехтіння передсердь з ЧСС 60 на хвилину. Гіпертрофія лівого шлуночка з невеликою перевантаженням. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини від 01.04.14: збільшення поперечних розмірів серця, зміщення меж серця вліво, звапніння аорти. Ехо-КГ від 0,3.04.14: дилатація правих відділів серця; підвищення тиску в правих відділах серця; невелика гіпертрофія стінок лівого шлуночка; склеротичні зміни стулок аортального та мітрального клапанів. Митральная регургітація I ст. Трикуспидальная регургітація II ст. Аритмія. УЗД нирок від 08.04.14: дифузні зміни синусів, кісти лівої нирки. УЗД печінки, жовчного міхура та підшлункової залози від 08.04.14: дифузне зміна печінки. Ознаки хронічного калькульозного холециститу. Дифузні зміни підшлункової залози.
Стан пацієнтки після перенесеного лікування покращився: зникли головні болі, запаморочення, болі за грудиною не з'являлися, спала набряклість гомілок і стоп. АТ на тлі гіпотензивної терапії знизилося до 120/70 мм.рт.ст. з 09.04.14.
Рекомендації:
продовження терапевтичного лікування у відділенні кардіології
диспансерне спостереження у терапевта, кардіолога
консультація хірурга, нефролога
дотримання дієти, стіл № 10
медикаментозна терапія: метопролол 0.0025 по 1 таблетці 2 рази на день, індапамід 0.0025 по 1 таблетці 1 раз на день, еналаприл 0.005 по 1 таблетці 2 рази на день.
Прогноз одужання залежить від призначеної терапії та дотримання пацієнтом лікарських рекомендацій.
Прогноз для життя відносно сприятливий.
