яризація головного мозку при оклюзії ВСА довгий час залишалася нерозв'язною проблемою. Високий рівень ускладнень операцій тромбінтімектоміі з ВСА при хронічній оклюзії змусили відмовитися від тактики прямих втручань. Численні дослідження з цієї проблеми показали, що провідною причиною прогресуючої судинно-мозкової недостатності при оклюзії ВСА є недостатність природного колатерального кровопостачання мозку. Недостатність кровообігу приводила до розвитку повторних інсультів в 9-12% спостережень протягом першого року, 20-50% протягом п'яти років з летальністю до 40%. Одним з найбільш адекватних способів підвищити рівень перфузійного тиску в басейні окклюзірованной артерії служить створення обхідного шунта. p> Ідея операції висловлена ​​в 1912 році E.Crutrie, а в 1967 році Donaghy і Yasargil повідомили про перший успішний досвід створення ЕКСТРА-ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО Мікросудинної анастомозу (ЕІКМА) між поверхневою скроневої і середньої мозкової артеріями при хронічній оклюзії внутрішньої сонної артерії. Операція отримала широке поширення в 70-80-х роках. У ряді робіт відзначався як профілактичний, так і виражений лікувальний ефект операції при легкому і помірно вираженому неврологічному дефіциті після завершеного інсульту. p> До 1982 року нейрохірурги усього світу стали застосовувати ЕІКМА не тільки при оклюзії ВСА і СМА, але і при ешелонованих стенозах, стенозах ВСА в екстракраніальних сегменті, оклюзії ЗЗА. Деякі автори пропонували створення ЕІКМА, як метод лікування хворих з наявністю клінічної картини ішемічного інсульту в басейні сонної артерії за відсутності якої патології за даними церебральної ангіографії (Schnidek P. et al., 1978). Але вже в цей час деякі автори відзначали відсутність очікуваного ефекту у хворих з ЕІКМА. Спочатку це пов'язували з давністю терміну захворювання, надалі - з наявністю виражених клінічних проявів ішемічного інсульту у частини хворих, з наявністю хороших природних шляхів колатерального кровообігу або з відсутністю їх. У той період так і не вдалося виробити єдині показання для проведення операції створення ЕІКМА. На робочій нараді, посвяшенном цих питань, було сказано, що в "Нині простіше визначити протипоказання до ЕІКМА, ніж вказати групу хворих, яким вона показана "(купчі А.Я., 1987). p> Значно посилило негативне ставлення до цієї операції опублікування результатів Міжнародного кооперативного дослідження (1976-1985), основним висновком якої стало відсутність ролі ЕІКМА у попередженні ішемічного інсульту. Спроби довести ефективність операції у пацієнтів з двостороннім оклюзією ВСА також не увінчалися успіхом, у зв'язку з чим у більшості країн Європи, США операція створення ЕІКМА НЕ рекомендується в якості заходів профілактики інсульту у хворих з церебральним атеросклерозом. У ході дослідження були також визначені технічні результати операції. Прохідність мікроанастомози відзначена в 96% спостережень. Периопераційне летальність склала 0.6%, інвалідизація - 2.5%. Незважа...
