о нейролептанальгезии. знеболювання закисом азоту має починатися з інгаляції чистого кисню протягом 5 хв., після чого подається закис азоту з киснем у співвідношенні 3:1, а потім 1:1, на закінчення необхідна інгаляція чистим киснем протягом 5 хв.;
е) Ввести реополіглюкін в/в крапельно, добова доза 20 мл/кг. Препарат сприяє переходу інтерстиціальної рідини в судинне русло, знижує в'язкість крові, агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, значно покращує мікроциркуляцію;
ж) Запровадити для підвищення АТ один із запропонованих препаратів:
В· Дофамін 200 мг (5 мл). Препарат розвести в 400 мл 5% розчину глюкози і ввести в/в крапельно, починаючи з швидкості 2 - 4 мкг/(кг/хв.);
В· Норадреналін 0,2% р - р в 500 мл 5% р - ра глюкози вводити в/в крапельно зі швидкістю 4 мкг/хв. норадреналін швидко втрачає активність, тому для його стабілізації в р - р додають 0,5 г/л аскорбінової кислоти. Норадреналін не збільшує ЧСС. (Для лікування кардіогенного шоку у хворих з гострим інфарктом міокарда адреналін менш придатний, оскільки підвищує потребу міокарда в кисні);
В· Ввести 60 - 90 мг преднізолону в/в струменевий або краплинно. Гормони сприяють стабілізації лізосомальних мембран, полегшують віддачу кисню тканинам, розширюють периферичні артерії і підвищують тонус периферичних вен;
В· Контроль АТ, PS для оцінки стану пацієнта;
В· Госпіталізувати в ПІТ кардіологічного відділення після стабілізації стану.
Задача № 3 еталон відповіді:
1. Серцева астма у хворого з постінфарктним кардіосклерозом.
. Алгоритм надання невідкладної допомоги:
В· оцінити стан пацієнта для визначення лікувальної тактики;
В· зняти ЕКГ для виключення повторного інфаркту міокарда;
В· посадити пацієнта з опущеними ногами (для зменшення припливу крові до серця);
В· забезпечити доступ свіжого повітря (відкрити вікно, кватирку, розстебнути одяг, що утрудняє дихання);
В· накласти на кінцівки венозні джгути на 10 - 15 хв. і дати 1 таблетку нітрогліцерину під язик (це дозволить зменшити приплив крові до серця);
В· забезпечити інгаляцію зволоженим киснем для зменшення гіпоксії (пропустити кисень через апарат Боброва, де знаход...
