метеролДозірованний інгалятор 25 мкг/ інгаляційна доза 25-50 мкг/12 годину (максимум 100 мкг/24 год) Діскхалер 50 мкг/блістер 50 мкг/12 год Дискус 50 мкг/інгаляційна доза 50 мкг/12 часНачало дії: 10-2 хв Тривалість ефекту: 12 год
Метилксантини приєднують до терапії при недостатній ефективності перших двох груп препаратів, вони зменшують системну легеневу гіпертензію і посилюють роботу дихальних м'язів.
Глюкокортикоїди. Дані лікарські засоби мають виражену протизапальну активність, хоча у хворих на ХОЗЛ вона виражена значно менше, ніж у пацієнтів з астмою. Короткі (10-14 днів) курси системних стероїдів використовуються для лікування загострень ХОЗЛ. Тривале застосування цих препаратів не рекомендується через небезпеку розвитку побічних ефектів (міопатія, остеопороз та ін.)
Показано, що вони не роблять впливу на прогресуюче зниження бронхіальної прохідності у хворих на ХОЗЛ. Їх високі дози (наприклад, флутиказону пропіонат 1000 мкг/добу) можуть підвищувати якість життя пацієнтів і знижувати частоту загострень ХОЗЛ важкого і вкрай тяжкого перебігу. p align="justify"> Причини відносної стероїдної резистентності запалення дихальних шляхів при ХОЗЛ є предметом інтенсивних досліджень. Можливо, вона обумовлена ​​тим, що кортикостероїди збільшують тривалість життя нейтрофілів за рахунок гальмування їх апоптозу. Молекулярні механізми, що лежать в основі стійкості до дії глюкокортикоїдів, вивчені недостатньо. З'явилися повідомлення про зниження під впливом куріння і вільних радикалів активності деацетілази гістонів, що є мішенню для дії стероїдів, що може зменшувати гальмівний вплив глюкокортикоїдів на транскрипцію В«запальнихВ» генів і послаблювати їх протизапальну дію. p align="justify"> Останнім часом отримані нові дані про ефективність комбінованих препаратів (флутиказону пропіонат/сальметерол 500/50 мкг, 1 інгаляція 2 рази на день і будесонід/формотерол 160/4, 5 мкг, 2 інгаляції 2 рази на день, будесонід/сальбутамол 100/200 мгк 2 інгаляції 2 рази на день) у хворих на ХОЗЛ важкого і вкрай тяжкого перебігу. Показано, що їх тривалий (12 міс) призначення покращує бронхіальну прохідність, знижує вираженість симптомів, потреба в бронхолітиків, частоту середньої тяжкості і тяжких загострень, а також покращує якість життя пацієнтів порівняно з монотерапією інгаляційними глюкокортикоїдами, ? 2 -адреноміметиками тривалої дії і плацебо.
Муколитики (мукорегулятори, мукокінетіков) показані дуже обмеженому контингенту хворих зі стабільною ХОЗЛ і застосовуються за наявності в'язкого мокротиння; вони істотно не впливають на перебіг захворювання. Для профілактики загострення ХОЗЛ перспективно тривале застосування муколітиків (N-ацетилцистеїну,...
