амброксолу).
Вакцини . Вакцинація проти грипу знижує тяжкість загострень і смертність хворих на ХОЗЛ приблизно на 50%. Вакцини, що містять убиті або інактивовані живі віруси грипу, зазвичай призначаються одноразово у жовтні - першій половині листопада.
Даних про ефективність пневмокококковой вакцини, яка містить 23 вірулентних серотипу цього мікроорганізму, у хворих на ХОЗЛ недостатньо. Разом з тим деякі експерти рекомендують її застосування при цьому захворюванні для профілактики пневмонії. p align="justify"> При посиленні задишки, збільшення кількості мокротиння і її гнійному характері призначають антибактеріальну терапію . Основними етіологічно значущими мікроорганізмами інфекційних загострень ХОЗЛ є Streptococcus (Str.) pneumoniae, Haemophilus (H.) influenzae, Moraxella (M.) catarrhalis. На підставі клінічної ситуації при загостреннях ХОЗЛ можливо орієнтоване визначення мікробного спектру. При легкому загостренні найбільш поширеними клінічно значущими мікроорганізмами є H.influenzae (нетіпіруемие і некапсулірованние форми), S.pneumoniae, M.catarrhalis. При більш важких загостреннях і наявності несприятливих прогностичних факторів (виражена бронхіальна обструкція, дихальна недостатність, декомпенсація супутньої патології та ін), що вимагають нерідко госпіталізації в відділення інтенсивної терапії, питома вага вищеназваних мікроорганізмів знижується, при цьому збільшується частка H.influenzae, продукують-лактамази ; грамнегативних бактерій, зокрема різних представників сімейства Enterobacteriacеae.
Антибактеріальні засоби, що використовуються для лікування загострень ХОЗЛ.
Антибактеріальне средствоСпектр действияПреимуществаНедостаткиБета-лактами: Ампіцилін Амоксицилін Ко-амоксиклавГрамположительная і грамнегативна флораПрепарати загальновідомі, токсичні ефекти рідкісні, пероральні форми доступні за цінний пригнічують мікоплазму та хламідії Можлива резистентні штами Часта сенсибілізація до бета-лактамамМакроліди: Азитроміцин Кларитроміцин Мидекамицин Рокситроміцин Спіраміцин ЭритромицинГрамположительная флора, мікоплазма, хламідіяПрепарати загальновідомі, токсичні та алергічні реакції рідкісні, створюються високі тканинні концентрації в легенях, тривалий постантібіотіческій еффектМалоактівни щодо гемофільних паличок і моракселли (більш активні азитроміцин і кларитроміцин) Можливі резистентні штаммиФторхінолони: Офлоксацин Ципрофлоксацин Фторхінолони 3-4 генерацій : Левофлоксацин МоксифлоксацинГрамположительная і грамнегативна флора, мікоплазма, хламідіяОптімальний спектр дії, високі тканинні концентрації в легенях, алергічні реакції рідкісні, застосовуються 1 раз на суткіТоксіческіе реакції рідкісні, вартість вище, ніж у фторхінолонів-генериків попередніх рядовТетрацікліни: ДоксицинклинГрамположительная і грамнегативна флора, мік...
